高血壓治療中的困惑分析
心血管內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
高血壓的預(yù)防和治療已經(jīng)逐漸普及，深入人心，但心腦血管疾病的發(fā)病率并沒有明顯下降。高血壓的預(yù)防和治療仍然存在一些誤解。因此，有必要進(jìn)一步澄清一些錯(cuò)誤觀念，更科學(xué)、規(guī)范地管理血壓，最大限度地減少高血壓造成的心腦血管損傷。在高血壓的預(yù)防和治療過程中，我們主要面臨以下問題。
1、血壓隨著年齡的增長(zhǎng)而上升，是生理現(xiàn)象，無需治療。
這種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)在一些高血壓朋友中廣泛傳播，特別是在老年朋友中特別突出，這部分高血壓患者放棄了高血壓的治療。那么老年人血壓升高沒有危害嗎？答案當(dāng)然不是，由于老年人發(fā)病率最高的病癥依然是心腦血管病，高血壓是最關(guān)鍵的緣故之一，大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和臨床觀察都表明，血壓控制在一切正常范圍內(nèi)，心腦血管病癥發(fā)病率明顯低于血壓升高者，因此血壓超出140/90mmHg，就應(yīng)當(dāng)考慮到降壓治療，特別是在是血壓超出160/100mmHg時(shí)，應(yīng)當(dāng)控制血壓在一切正常范圍內(nèi)。
2、血壓控制正常后，無需服用降壓藥。
這種做法是非常錯(cuò)誤的，因?yàn)楦哐獕菏怯啥喾N因素引起的慢性心血管綜合征，目前無法治愈。正確的方法應(yīng)該是控制各種危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期甚至終身服用降壓藥物。許多事實(shí)表明，長(zhǎng)期穩(wěn)定控制血壓，可延長(zhǎng)高血壓患者的壽命。高血壓患者服藥后血壓正常，是藥物控制達(dá)到的平衡，停藥后血壓反彈，再次上升，變動(dòng)，對(duì)心腦腎等器官的損害更大。正確的做法是，在血壓控制正常后，保持一段時(shí)間，冬季和季節(jié)交替時(shí)不要減少藥物，在熟悉病情的醫(yī)生指導(dǎo)下，最好逐漸減少藥物的劑量和種類，一般來說，只有單純的高血壓疾病，沒有心腦血管腎等疾病，而且能嚴(yán)格堅(jiān)持健康生活方式的患者，醫(yī)生建議減少藥物的劑量，在減少藥物的過程中，每天測(cè)量血壓，根據(jù)血壓水平隨時(shí)調(diào)整劑量。
3、服用降壓藥，不重視改善生活方式。
部分高血壓朋友因工作和認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤，認(rèn)為自己長(zhǎng)期規(guī)范口服降壓藥，可以減少高血壓的危害，健康的生活方式并不重要，這是非常錯(cuò)誤的。高血壓是不良生活方式的疾病，只要遵循健康的生活方式，配合藥物，就能發(fā)揮應(yīng)有的作用，兩者是必不可少的。心臟健康的基礎(chǔ)是合理的飲食、戒煙限制酒和心理健康。好的藥物、健康的生活方式、愉快的心情、和諧的家庭是高血壓的好處，很多高血壓的朋友已經(jīng)使用了2~3種降壓藥物，而且經(jīng)常換藥，血壓還不理想，原因之一是忽視了健康的生活方式。
4、擔(dān)心藥物的副作用，不想早點(diǎn)吃藥，產(chǎn)生藥物依賴，或者擔(dān)心早點(diǎn)吃降壓藥，今后就沒有藥了。
這也是錯(cuò)誤的觀念。由于血壓升高會(huì)在不知不覺中損害全身血管，造成心腦腎等關(guān)鍵器械損害，造成功能障礙。因此，早期有效地控制血壓，保護(hù)血管，預(yù)防心腦腎等器官的損傷，降低中風(fēng)、腎功能衰竭和心力衰竭的發(fā)生，如果聽到，發(fā)展到動(dòng)脈硬化、心腦腎等功能障礙，此時(shí)失去藥物治療的最佳時(shí)機(jī)，任何藥物都不能逆轉(zhuǎn)，而且現(xiàn)在使用的長(zhǎng)期降壓藥物，耐藥性少，長(zhǎng)期、合理、規(guī)范藥物不會(huì)造成心腦腎功能損害，獲得的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于高血壓本身的危害。
5、服用降壓藥后，不定期測(cè)量血壓，根據(jù)感覺、癥狀估計(jì)血壓狀況。由于個(gè)人差異，血壓的高低與癥狀不一定成正比。由于血壓長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)，有些患者已經(jīng)適應(yīng)，血壓高也沒有不適癥狀，有些患者直到發(fā)生腦出血才知道自己有高血壓病，有些患者在體檢中發(fā)現(xiàn)血壓上升。因此，沒有癥狀無法證明就沒有高血壓病，定期測(cè)量血壓是發(fā)現(xiàn)高血壓最有效、最方便的方法。此外，服用降壓藥物后，還應(yīng)定期測(cè)量血壓并記錄，以便了解服藥效果和血壓變化的規(guī)律。估計(jì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，探索適合自己的藥劑量和藥劑規(guī)律，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理聯(lián)合藥物，真正控制血壓也很方便。
6、過度關(guān)注血壓值，血壓值絕對(duì)穩(wěn)定，精神緊張。
這是因?yàn)槲覀儾恢勒５难獕荷碜兓梭w24小時(shí)的血壓水平不一定，是隨時(shí)間變化的曲線，有高有低，很多人早上高，中午低，下午稍高，晚上最低，而且受氣候、心理、睡眠、身體因素、等因素的影響血壓值的正常變動(dòng)不能頻繁更換藥物或減少藥物量的正確方法是家庭自測(cè)血壓和動(dòng)態(tài)血壓的結(jié)合，反映平常狀態(tài)的血壓值，在醫(yī)院和診所測(cè)定血壓作為場(chǎng)所、時(shí)間不同的偶測(cè)血壓值，綜合判斷血壓變動(dòng)的情況，在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下調(diào)整藥物和劑量。
溫馨提示:以上資料僅供參考
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