高血壓治療中的困惑分析

心血管內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

154次瀏覽發(fā)布時間：2021-03-05 07:52:28

高血壓的預(yù)防和治療已經(jīng)逐漸普及，深入人心，但心腦血管疾病的發(fā)病率并沒有明顯下降。高血壓的預(yù)防和治療仍然存在一些誤解。因此，有必要進一步澄清一些錯誤觀念，更科學(xué)、規(guī)范地管理血壓，最大限度地減少高血壓造成的心腦血管損傷。在高血壓的預(yù)防和治療過程中，我們主要面臨以下問題。

1、血壓隨著年齡的增長而上升，是生理現(xiàn)象，無需治療。

這種錯誤認識在一些高血壓朋友中廣泛傳播，特別是在老年朋友中特別突出，這部分高血壓患者放棄了高血壓的治療。那么老年人血壓升高沒有危害嗎？答案當然不是，由于老年人發(fā)病率最高的病癥依然是心腦血管病，高血壓是最關(guān)鍵的緣故之一，大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和臨床觀察都表明，血壓控制在一切正常范圍內(nèi)，心腦血管病癥發(fā)病率明顯低于血壓升高者，因此血壓超出140/90mmHg，就應(yīng)當考慮到降壓治療，特別是在是血壓超出160/100mmHg時，應(yīng)當控制血壓在一切正常范圍內(nèi)。

2、血壓控制正常后，無需服用降壓藥。

這種做法是非常錯誤的，因為高血壓是由多種因素引起的慢性心血管綜合征，目前無法治愈。正確的方法應(yīng)該是控制各種危險因素，長期甚至終身服用降壓藥物。許多事實表明，長期穩(wěn)定控制血壓，可延長高血壓患者的壽命。高血壓患者服藥后血壓正常，是藥物控制達到的平衡，停藥后血壓反彈，再次上升，變動，對心腦腎等器官的損害更大。正確的做法是，在血壓控制正常后，保持一段時間，冬季和季節(jié)交替時不要減少藥物，在熟悉病情的醫(yī)生指導(dǎo)下，最好逐漸減少藥物的劑量和種類，一般來說，只有單純的高血壓疾病，沒有心腦血管腎等疾病，而且能嚴格堅持健康生活方式的患者，醫(yī)生建議減少藥物的劑量，在減少藥物的過程中，每天測量血壓，根據(jù)血壓水平隨時調(diào)整劑量。

3、服用降壓藥，不重視改善生活方式。

部分高血壓朋友因工作和認識上的錯誤，認為自己長期規(guī)范口服降壓藥，可以減少高血壓的危害，健康的生活方式并不重要，這是非常錯誤的。高血壓是不良生活方式的疾病，只要遵循健康的生活方式，配合藥物，就能發(fā)揮應(yīng)有的作用，兩者是必不可少的。心臟健康的基礎(chǔ)是合理的飲食、戒煙限制酒和心理健康。好的藥物、健康的生活方式、愉快的心情、和諧的家庭是高血壓的好處，很多高血壓的朋友已經(jīng)使用了2~3種降壓藥物，而且經(jīng)常換藥，血壓還不理想，原因之一是忽視了健康的生活方式。

4、擔心藥物的副作用，不想早點吃藥，產(chǎn)生藥物依賴，或者擔心早點吃降壓藥，今后就沒有藥了。

這也是錯誤的觀念。由于血壓升高會在不知不覺中損害全身血管，造成心腦腎等關(guān)鍵器械損害，造成功能障礙。因此，早期有效地控制血壓，保護血管，預(yù)防心腦腎等器官的損傷，降低中風(fēng)、腎功能衰竭和心力衰竭的發(fā)生，如果聽到，發(fā)展到動脈硬化、心腦腎等功能障礙，此時失去藥物治療的最佳時機，任何藥物都不能逆轉(zhuǎn)，而且現(xiàn)在使用的長期降壓藥物，耐藥性少，長期、合理、規(guī)范藥物不會造成心腦腎功能損害，獲得的好處遠遠大于高血壓本身的危害。

5、服用降壓藥后，不定期測量血壓，根據(jù)感覺、癥狀估計血壓狀況。由于個人差異，血壓的高低與癥狀不一定成正比。由于血壓長期處于高水平狀態(tài)，有些患者已經(jīng)適應(yīng)，血壓高也沒有不適癥狀，有些患者直到發(fā)生腦出血才知道自己有高血壓病，有些患者在體檢中發(fā)現(xiàn)血壓上升。因此，沒有癥狀無法證明就沒有高血壓病，定期測量血壓是發(fā)現(xiàn)高血壓最有效、最方便的方法。此外，服用降壓藥物后，還應(yīng)定期測量血壓并記錄，以便了解服藥效果和血壓變化的規(guī)律。估計個人經(jīng)驗，探索適合自己的藥劑量和藥劑規(guī)律，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理聯(lián)合藥物，真正控制血壓也很方便。

6、過度關(guān)注血壓值，血壓值絕對穩(wěn)定，精神緊張。

這是因為我們不知道正常的血壓生理變化，人體24小時的血壓水平不一定，是隨時間變化的曲線，有高有低，很多人早上高，中午低，下午稍高，晚上最低，而且受氣候、心理、睡眠、身體因素、等因素的影響血壓值的正常變動不能頻繁更換藥物或減少藥物量的正確方法是家庭自測血壓和動態(tài)血壓的結(jié)合，反映平常狀態(tài)的血壓值，在醫(yī)院和診所測定血壓作為場所、時間不同的偶測血壓值，綜合判斷血壓變動的情況，在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下調(diào)整藥物和劑量。

溫馨提示:以上資料僅供參考

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