十全大補(bǔ)因人而異 并非每個(gè)人都能補(bǔ)充
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《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說:冬三月,這是閉藏,天氣變冷,人體消化功能逐漸增強(qiáng),冬季滋養(yǎng)具有非常有利的前提條件。但是,不是所有人都適合補(bǔ)充嗎?
補(bǔ)充法是用藥物和食物補(bǔ)充,補(bǔ)充體內(nèi)陰、陽、氣、血、津液的不足,幫助臟腑功能的衰退。上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院主任醫(yī)生胡建華提出,在正氣虛弱、無法驅(qū)除病邪的情況下,使用補(bǔ)充法,不僅有助于恢復(fù)人體正氣,還有助于驅(qū)除病邪,達(dá)到幫助正邪的目的。
利用補(bǔ)益法調(diào)整身體,通常被稱為補(bǔ)充。補(bǔ)充對虛癥來說。中醫(yī)關(guān)于虛癥和補(bǔ)法的論述歷史悠久。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就指出了精氣奪天。這里所說的精不僅指男性的腎精,也指人體的陰液氣,指陽氣。這表明體內(nèi)陰液和陽氣受損,一般可引起虛癥。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》把“虛者補(bǔ)之”“損者益之”,作為治療虛癥的大法。扁鵲所著《難經(jīng)》,又在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步根據(jù)五臟虛癥的不同特點(diǎn),提出了“損其肺者益其氣,損其心者調(diào)其營衛(wèi),損其脾者調(diào)其飲食,適其寒溫,損其肝者緩其中,損其腎者益其精”,認(rèn)為對于五臟不同虛癥,不僅可以運(yùn)用相應(yīng)的藥物進(jìn)補(bǔ),還要重視飲食和冷暖的調(diào)理。
中醫(yī)補(bǔ)充往往從整個(gè)人體特征進(jìn)行全面分析,決定不同的補(bǔ)充方法。胡建華舉個(gè)例子,有個(gè)老太太,體質(zhì)虛弱,頭暈,煩躁易怒,失眠,腰酸,食欲不振。她的女兒,買來十全大補(bǔ)膏,讓她滋補(bǔ)身體,可是吃了不到半瓶,老人眩暈加重,口干,胸悶,食欲喪失。
這是什么原因呢?原來這位老人是陰虛火旺體質(zhì),血壓偏高,而十全大補(bǔ)膏是適用于氣血兩虛體質(zhì),藥不對癥,反而起了副作用。后來給她開了補(bǔ)腎養(yǎng)陰平肝的處方治療,眩暈等癥狀逐漸消失,血壓下降,食欲增加,身體也變好了。
為了更好地說明因地制宜的重要性,胡建華又舉了一個(gè)例子,有個(gè)古老的老翁,精神疲憊,臉色蒼白,怕冷,大便變薄。他老伴買了一只1公斤重甲魚,放了一些火腿、香菇,給他滋補(bǔ)。意外地吃了之后,不僅精神沒有好轉(zhuǎn),還怕冷,大便也變薄了。這是什么緣故呢?答案是甲魚滋養(yǎng),有良好的滋陰作用,但偏寒,這位老人脾胃虛寒,血?dú)獠蛔?,怎么能接受呢?因此,中醫(yī)補(bǔ)充,重視整體觀念,強(qiáng)調(diào)因人而異是有道理的。
中醫(yī)補(bǔ)充,非常重視辨證論治。什么是辨證論治?利用望、聞、問、切斷診斷手段,全面了解患者出現(xiàn)的癥狀,通過這些癥狀組進(jìn)行分析,明確疾病發(fā)生的原因,推斷疾病的部位和性質(zhì),掌握虛實(shí)的本質(zhì),決定使用哪種補(bǔ)充方法治療,選擇哪種方法和藥物進(jìn)行烹飪,取得相應(yīng)的補(bǔ)充效果。
上海中醫(yī)藥大學(xué)老年病研究所胡建華教授認(rèn)為,根據(jù)鑒別論治的原則,通過四診手段,明確氣虛、血虛、陰虛、陽虛,分別采用補(bǔ)充(益)氣、補(bǔ)充(養(yǎng))血、補(bǔ)充(滋)陰、補(bǔ)充(溫)陽的方法對癥補(bǔ)充。
氣虛的癥狀:氣短,神疲勞,容易出汗,脫肛,子宮下垂,大病后體力不恢復(fù),脈象弱,舌質(zhì)微胖。常用的補(bǔ)氣劑有四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散獨(dú)參湯等。常用的補(bǔ)氣藥有人參、黨參、黃芪、白術(shù)、甘草等。常用補(bǔ)氣食藥有山藥、扁豆、蓮子、紅棗、飴糖等。
血虛癥狀:顏色萎黃或淡白、頭暈、耳鳴、心慌、月經(jīng)色淡、脈象薄、舌質(zhì)薄、急慢出血、慢性疾病、產(chǎn)后等常見。常用補(bǔ)血方劑配方四物湯、八珍湯、歸脾湯(丸)等。常用補(bǔ)血藥有熟地黃、當(dāng)歸、白芍、首烏、阿膠等。常用補(bǔ)血食物有桂圓、豬肝、菠菜等。
陰虛的癥狀:下午面部升火,手足心熱,或有低熱,口干,咽燥,心煩,容易發(fā)怒,失眠,脈象細(xì)數(shù)(速),舌質(zhì)紅,少苔或苔剝。常見于肺結(jié)核、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),以及熱性病恢復(fù)期等。常用的補(bǔ)陰劑有六味地黃丸、知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸、沙參麥冬湯、百合固金丸等。常用的補(bǔ)陰藥有生地黃、女貞子、玄參、沙參、麥冬、鰻魚、龜板等。常用的補(bǔ)陰食物有甲魚、淡菜、豬脊髓、百合、梨等。補(bǔ)陰的藥物和食物多為寒冷,虛寒的體質(zhì)不宜使用。
陽虛癥狀:怕寒,四肢不溫,腰膝酸軟,陽痿,尿多清長,脈象細(xì)膩或緩慢,舌質(zhì)肥胖,有齒痕。常見于素體虛弱、高齡陽氣衰弱、久病失調(diào)等。常用的補(bǔ)陽方劑有金匱腎氣丸、右歸丸、陽和湯等。常用的補(bǔ)陽藥有鹿角、仙靈脾、蓯蓉、補(bǔ)骨脂、鎖陽等。常用補(bǔ)陽食物有羊肉、狗肉、韭菜、胡桃仁等。補(bǔ)陽的藥物和食物大多是熱的,所以虛熱的體質(zhì)不能使用。
除了以上根據(jù)識別結(jié)果確定補(bǔ)充方法外,實(shí)際臨床上看到的不是這樣的機(jī)器。患者中有血?dú)獠蛔?,有血?dú)獠蛔?,有陰陽不足,這些患者的補(bǔ)充方法必須根據(jù)情況加倍考慮。