HIV是一種可以攻擊人體內臟系統(tǒng)的病毒。它以人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴組織為進攻目標,大量破壞T4淋巴組織,造成高致命性內衰竭。該病毒在地區(qū)內終身傳染,破壞人的免疫平衡,使人體成為各種疾病的載體。HIV本身并不會引發(fā)任何疾病,而是當免疫系統(tǒng)被HIV破壞后,人體由于抵抗能力過低,喪失復制免疫細胞的機會,從而感染其他的疾病導致各種復合感染而死亡。艾滋病病毒在人體內潛伏期平均為12-13年,在發(fā)展為艾滋病患者之前,患者的外表看起來很正常,可以無癥狀地生活和工作多年。
患艾滋病后,有外表特征表現(xiàn),這些表現(xiàn)有助于艾滋病的早期發(fā)現(xiàn)。
1、皮膚
急性皮疹:患艾滋病后,30%-50%的病毒原發(fā)性感染者伴有皮疹和粘膜疣,皮疹多為斑疹和丘疹,幾個或幾百個,伴有瘙癢,常見于軀干、臉和上肢。
感染性皮膚損傷:患艾滋病后,包括口腔毛狀粘膜白斑、帶狀皰疹、尖銳濕疣、巨細胞病毒感染、口腔念珠菌病等。艾滋病感染者患病后,20%的人伴有口腔毛狀粘膜白斑,表現(xiàn)為稍微隆起的白膜、表面毛狀。這是特異性相當高的早期體征。艾滋病病毒陽性者中帶狀皰疹的感染率為3%―4%,可發(fā)生嚴重的泛發(fā)性皰疹。尖銳濕疣在男性感染者中的發(fā)生率為40%,表面為巨大的贅生物,高度增生,反復發(fā)生在龜莖和肛周皮膚上。巨細胞病毒感染表現(xiàn)為肛周、直腸粘膜、會議、大腿、臂部結節(jié)、斑點、潰瘍、口腔、咽喉、舌粘膜和壞死,有散播傾向的丘疹、紫癜、水皰、水皰等皮疹。此外,42%的艾滋病感染者伴有口腔念珠菌感染。其他感染性皮損有嚴重的毛囊炎、膿皰瘡、淺部真菌和分支桿菌感染等。
非感染性皮膚損傷:患艾滋病后,表現(xiàn)為脂溢性皮炎、毛發(fā)異常、毛細血管擴張癥、銀屑病等。其中,脂溢性皮炎的發(fā)生率為20%—80%,是感染的最初表現(xiàn)。癥狀較正常人嚴重,表現(xiàn)為黃色油膩性厚屑、鱗屑堆積成片。幾乎所有感染者都出現(xiàn)毛細血管擴張癥,毛細血管擴張呈新月狀,上胸、肩、鎖骨區(qū)多見,常伴有輕度和彌漫散在紅斑。3%—40%的艾滋病患者可以合并各種腫瘤,卡波西肉瘤最常見,包括鱗狀癌、肛門生殖器癌、基礎細胞癌等。
皮膚損傷的跡象:如傳染性疣,短期內全身多發(fā),治療頑固?;及滩『螅l(fā)展迅速的脂溢性皮炎表明艾滋病急劇惡化,甚至死亡。頭部、頸部、口腔、咽喉部出現(xiàn)卡波西肉瘤、單純皰疹,或急速增大的淋巴結、腫塊,要警惕患艾滋病的可能性。
2、口腔
艾滋病的口腔表現(xiàn)被認為是早期確診艾滋病的關鍵癥狀。艾滋病發(fā)病前1~4年,患者可發(fā)生各種口腔疾病。
白色念珠菌病是艾滋病最常見的口腔表征。在有性混亂行為、吸毒、靜脈輸血史等高危人群中,口白念珠菌病可以說是艾滋病的先兆。沒有有任何誘因的情況下,如果一個人患有口腔白患者臉頰紅斑型白念珠菌病、咽部、軟腭假膜型白念珠菌病,應高度懷疑艾滋病。
舌毛狀白斑。其他疾病很少引起毛狀白斑,對艾滋病有很高的啟示性。與艾滋病相關的牙周病。常見的有牙齦線形紅斑,牙齦邊緣呈明顯的紅線狀充血,邊界清晰,可自發(fā)性牙齦出血或刷牙后出血,口腔局部治療無效。
艾滋病的其他口腔表征還有單純皰疹性口炎、帶狀皰疹病毒感染、非霍奇金氏淋巴病等。
3、指甲改變
指甲突然變色,指甲整體立即變成灰色,變厚,不能說明常規(guī)營養(yǎng)不良等原因。
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