孕婦產(chǎn)前檢查的重要補(bǔ)充
婦幼保健編輯
博禾醫(yī)生
關(guān)鍵詞： #孕婦 #產(chǎn)前檢查
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按時進(jìn)行產(chǎn)檢是確保胎兒安全的重要措施，如果孕婦在產(chǎn)檢間歇時間內(nèi)，可以再次進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)，彌補(bǔ)產(chǎn)檢空缺，更有利于保障胎兒的健康成長和宮內(nèi)安全。孕婦進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)時，可以從
開始。
懷孕后期，除了容易疲勞和下午腰骶部膨脹等不適外，一般不能有其他不適。
發(fā)生瘙癢、黃疸等癥狀時，應(yīng)警惕妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥或妊娠合并肝炎等疾病，發(fā)生頭暈、頭痛、心慌、氣急、浮腫等，應(yīng)警惕妊娠合并貧血、心臟病或妊娠高血壓綜合征等疾病的可能性不論出現(xiàn)哪種情況，都應(yīng)及時去醫(yī)院就診，因為這些現(xiàn)象不但對孕婦本人，而且對胎兒的發(fā)育和安全都是至關(guān)重要的。
⒉ 妊娠圖(又稱宮高圖)
所謂妊娠圖就是定期測量子宮底高度和腹圍大小，并將每次測得的數(shù)值繪在相應(yīng)孕周的宮高、腹圍線上，然后聯(lián)成曲線，并與標(biāo)準(zhǔn)曲線上相對應(yīng)孕周的宮高、腹圍進(jìn)行比較，得出胎兒生長發(fā)育是否正常的結(jié)論，這種曲線就稱為“妊娠圖”。為了簡便明了，目前常用的妊娠圖只測量子宮底高度，所以，又稱宮高圖。
妊娠圖由縱坐標(biāo)和橫坐標(biāo)構(gòu)成，縱坐標(biāo)上的刻度代表子宮底高度的 cm數(shù)，橫坐標(biāo)上的刻度代表孕周。圖中有三條自左下走向右上的伴行曲，最下面的一條曲線是胎兒低體重曲線，中間的曲線稱為胎兒正常體重曲線，最上面的曲線是胎兒高體重曲線。
制作妊娠圖只需準(zhǔn)備一張妊娠圖和一張有CM刻度的軟皮尺。每次測量前，孕婦應(yīng)排尿，使膀胱空虛，保證測量的準(zhǔn)確性。測量可由丈夫進(jìn)行。測量時，孕婦取仰臥位，褪下褲子，暴露腹部。檢查者用軟皮尺緊貼腹壁，測量自恥骨聯(lián)合上緣中點至子宮底的長度，將所測得的 cm數(shù)繪在本次孕周的縱坐標(biāo)上。通過每周一次的坐標(biāo)點的聯(lián)線，就可動態(tài)地觀察胎兒在子宮內(nèi)的生長發(fā)育情況。根據(jù)曲線的走勢，大致有以下三種情況：
⑴宮高曲線走勢接近，甚至低于圖表上的低體重曲線，提示宮內(nèi)胎兒生長發(fā)育不良、體重較低。出現(xiàn)低體重曲線走勢，大致有以下幾種可能：①最常見的原因是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。從妊娠中期開始，子宮高度曲線持續(xù)呈低體重曲線趨勢，但體重增長率正常，內(nèi)因性胎兒子宮內(nèi)發(fā)育遲緩，可能是遺傳因素，也可能伴隨胎兒出生缺陷。妊娠中期宮高曲線為正常體重曲線的發(fā)展趨勢，妊娠末期的某個時間出現(xiàn)低體重曲線的發(fā)展趨勢，多為外因性胎兒子宮內(nèi)發(fā)育遲緩，多為環(huán)境因素和營養(yǎng)因素，通過病因的治療和靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)等措施，胎兒體重增加②患有妊高癥、高血壓等并發(fā)癥和并發(fā)癥的孕婦，由于胎盤供血不足，導(dǎo)致胎盤功能不全時，可發(fā)生胎兒生長發(fā)育障礙，常發(fā)生于妊娠32周后（因此，正是胎兒快速發(fā)育階段）。這些原因造成的胎兒發(fā)育遲緩應(yīng)及時治療，以免胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生事故。
⑶胎兒子宮高曲線呈正常體重曲線趨勢，表明胎兒發(fā)育正常。
⑶胎兒的宮高曲線的走勢接近甚至超過高體重曲線。出現(xiàn)高體重曲線走勢多見于巨大兒和多胎妊娠，有時也可見于頭盆不稱及前置胎盤等。羊水過多和胎兒腦積水等畸形也是引起高體重曲線的重要原因。
由于宮高曲線受腹壁脂肪厚薄及胎先露入盆與否等因素的影響，只能作為觀察胎兒發(fā)育正常與否的一種篩查的措施。當(dāng)發(fā)現(xiàn)低值或高值的異常曲線走勢后，應(yīng)及時就診，以便進(jìn)一步查明情況。超聲波是預(yù)測胎兒大小最常用的輔助診斷方法，精度高，而且可以同時發(fā)現(xiàn)胎兒常見的畸形。
⑩數(shù)胎動
大多數(shù)女性懷孕后會感受到子宮內(nèi)胎兒的信息——胎動。胎動通常從懷孕18周到20周開始出現(xiàn)，胎兒通過胎動向向向準(zhǔn)母問候，同時向準(zhǔn)母報告子宮內(nèi)是否安全，準(zhǔn)母絕對不能輕視子宮內(nèi)胎兒發(fā)出的信息。
妊娠期不同，胎動次數(shù)也不同，妊娠7~8個月時胎動頻繁，妊娠9個月后胎動稍微減少。一天之中，胎動次數(shù)也不相同，通常早上較少，以后逐漸增多，晚上最多，每小時可達(dá)10次左右。胎動計數(shù)就是準(zhǔn)媽媽們接收胎兒發(fā)出的信息的簡便有效的方法。具體的方法是每天早、中、晚各數(shù)1小時的胎動次數(shù)，記錄下來。胎動計數(shù)可以在紙上用正字計數(shù)，胎動一次，用一根棒子按鈕等計數(shù)，胎動一次，在碗里放一根按鈕，一小時后按按鈕。數(shù)的時候心情要平靜，心情要放松，不要仰臥，要坐左側(cè)。在計數(shù)的1小時內(nèi)，思想集中，排除干擾，專心體驗每次胎動。通常，每小時3~5次。每天3次胎動的計數(shù)之和乘以4，即12小時胎動的總和，通常為30~40次。如果胎動計數(shù)為1小時3次以下，或者12小時胎動總和為20次以下，這是胎兒向準(zhǔn)母親發(fā)出的SOS，向準(zhǔn)母親報告子宮內(nèi)發(fā)生缺氧的危險，尋求救助。這時，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該馬上去醫(yī)院急救，千萬不要遲到。
胎兒早期缺氧時，胎心心臟仍具有良好的補(bǔ)償功能，可以定期跳躍，因此此此時聽胎心可能正常，但胎動可能減少。如果這個階段胎動減少，孕婦沒有進(jìn)行胎動計數(shù)，不能及時發(fā)現(xiàn)，也不能及時有效地治療，宮內(nèi)胎兒缺氧會持續(xù)或進(jìn)一步惡化。宮內(nèi)缺氧進(jìn)一步惡化時，不僅胎動減少，胎心也發(fā)生變化，嚴(yán)重時胎動消失。因此，胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧時，胎動減少比胎心發(fā)生變化，通常胎動減少，胎兒死亡消失，約10小時。如果能按時認(rèn)真計算胎動數(shù)量，就有可能發(fā)現(xiàn)胎動減少，立即去醫(yī)院救治，胎兒有很大的生存可能性。胎動計數(shù)是簡單有效的產(chǎn)前自我監(jiān)護(hù)手段，是胎兒宮內(nèi)危險的警告器。
胎兒子宮內(nèi)缺氧的原因非常復(fù)雜，很多原因。宮內(nèi)缺氧引起的胎動減少常見于胎盤功能減退的疾病，如過期妊娠、妊高征、羊水過少、妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥等，合并有以上疾病者，胎動計數(shù)尤為必要。許多準(zhǔn)媽媽認(rèn)為一天要數(shù)三次，每天要數(shù)，很煩人，總是閑著沒事的時候數(shù)一次，忙著忘了就數(shù)不清，還有一次胎動不是在紙上畫的，而是記在心里，結(jié)果一個小時后記不住多少次，必須自己估計。她們中的許多人沒有發(fā)生胎兒事故，但少數(shù)準(zhǔn)媽媽確實有悲傷的結(jié)果。孕婦不監(jiān)測胎動，就像停止的雷達(dá)一樣，得不到無線電信號，當(dāng)然找不到危險。
準(zhǔn)媽媽們，為了胎兒的安全，請架起你們心中的雷達(dá)，定期接收胎兒發(fā)出的所有信息。
特色醫(yī)院
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