營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的養(yǎng)生保健原則和方法

血液內科編輯博禾醫(yī)生

135次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-04 14:20:58

1、巨細胞貧血的基本情況

巨細胞貧血是由體內維生素B12和葉酸不足引起的DNA(DNA)合成障礙引起的大細胞性貧血，嚴重者可以導致全血細胞減少、亞急性脊髓后側聯(lián)合變性。臨床主要包括營養(yǎng)性巨細胞貧血、惡性貧血、藥物性巨細胞貧血三種。巨大幼細胞貧血具有地域性，中國多見山西、陜西、河南、山東，患病率達5.3%。惡性貧血在我國很少見。廣東省中醫(yī)院血液科代喜平

2、巨幼細胞貧血的養(yǎng)生保健原則和方法

巨幼細胞貧血的治療原則主要是去除原因，治療原始疾病，補充葉酸或(和)維生素B12，重視食物的調養(yǎng)，經常取得滿意的效果，惡性貧血終身需要維生素B12。

（1）病因預防和治療

加強營養(yǎng)知識教育，糾正偏食習慣及不正確的烹調習慣，避免過度烹飪綠色蔬菜。嬰兒應提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔助食品。孕婦應多吃新鮮蔬菜和動物蛋白質，孕后期可補充葉酸。營養(yǎng)性巨幼細胞貧血高發(fā)區(qū)應積極宣傳改進食譜。慢性溶血性貧血或長期服用抗癲癇藥物的人應給予葉酸預防性治療，全胃切除者應每月在性肌內注射維生素B12次。

要積極治療引起葉酸或維生素B12缺乏的原因和原發(fā)疾病。素食者應該吃動物蛋白。糾正烹飪不當，過度破壞綠色蔬菜中葉酸的習慣。警告酗酒者戒酒。積極治療腸胃疾病、溶血性疾病、感染、甲狀腺機能亢進等，避免應用影響DNA代謝的藥物，如甲氨喋喋等。

(2)飲食調養(yǎng)

改變不良飲食習慣，不偏食，不挑食，不長期素食，從食物中攝取葉酸和維生素B12。多吃新鮮蔬菜，增加葉酸的攝入量，同時多吃含蛋白質豐富的食物，保證營養(yǎng)平衡。含有豐富葉酸的蔬菜，如菠菜、油菜、白菜、西紅柿、花生仁、酵母面食、豆類及其產品、動物肝腎等。多吃含維生素B12的食物，如動物肝、腎、肉、蛋黃、牛奶、面粉等。

葉酸極易被高溫破壞，故烹調時不易高溫和時間過長，最好急火快炒。若在食物中加入維生素C，可促進葉酸吸收；加入鈣片，可促進維生素B12吸收。禁忌飲酒、慢性酒精中毒的患者大多伴有葉酸不足。因此，巨細胞性貧血患者不應飲酒。

嬰兒期合理飼養(yǎng)，及時添加含葉酸和維生素B12的輔助食品，在兒童發(fā)育期間，飲食應多樣化，防止偏食。妊娠婦女更應多吃新鮮蔬菜及水果，如果以往有過營養(yǎng)不良性貧血，在妊娠期間應服用葉酸每日5mg，作為預防措施。慢性溶血性貧血患者或長期服用抗癲癇藥物、抗腫瘤藥物者也應口服葉酸作為預防性用藥。蔬菜水果汁、桂圓兒童雞等也可以作為食療方調整。以下為巨幼細胞貧血的食療方。

①羊肝菠菜湯。新鮮羊肝100克，菠菜200克，紅皮雞蛋1枚，精鹽等各適量。將羊肝切片，菠菜切段，放人沸水鍋內，加鹽少許，肝熟后將雞蛋去殼攪勻，澆于鍋內，水沸后盛入碗中，即可佐餐食用。

②生血牛筋湯。補骨脂10克，雞血藤、牛蹄筋各50克。雞血藤、補骨脂、牛蹄筋加入砂鍋，加水300毫升，用文火煮50分鐘，牛蹄筋腐爛即可。飲湯，食蹄筋。

③木耳紅棗茶。黑木耳15克，紅棗15個，紅茶、冰糖適量。將黑木耳、紅棗用溫水泡發(fā)后放入小碗中，加水、紅茶及冰糖，再將碗置蒸鍋中，上火蒸1小時即成。吃木耳、紅棗，喝湯。每天一次。

④豬骨或羊骨250克，枸杞15克，黑豆30克，棗10張，加水煎。去骨頭分幾次服用。

⑤黑芝麻山藥何首烏粉。黑芝麻250克，山藥250克，何首烏250克。把黑芝麻洗干凈，晾干，炒熟，做成粉末。將懷山藥洗凈，切片，干燥，研究成細粉。干燥何首烏片，研究為細粉，與芝麻粉、山藥粉混合混合，使用瓶裝。每天2次，每次25克，放入鍋中，用溫水變成糊狀，用火燉。

(3)藥物調整

經常選擇以下中藥，主要包括

①八珍粒子。開水沖服，一次一袋，一天兩次。效果:補氣益血。適應癥:血氣不足，顏色萎黃，食欲不振，四肢無力，月經過多。

②歸脾丸。用溫開水或姜湯服用，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一天3次。效果:益氣健脾，養(yǎng)血安神。適應癥:心脾虛，氣短心悸，失眠多夢，頭暈，肢體疲勞，食欲不振，便血崩潰。

③益胃湯和芍藥甘草湯。效果:益胃生津，潤肺止咳。適應癥:脾胃陰虛、疲勞、食欲不振、煩熱、口渴等癥狀。

④味當歸補血湯。效果:補血。適應癥:氣血不足證，面色萎黃，氣短心悸，頭暈，失眠多夢，食欲不振等。

⑤養(yǎng)榮湯。效果:益氣補血，養(yǎng)心安神。適應癥:心脾氣血虛證，疲勞無力，飲食無味，心悸健忘，夜睡不安，虛熱自汗，咽干唇，身體瘦，皮膚干燥，咳嗽氣短，動作喘不過氣來，或者痤瘡潰瘍后血氣不足，寒熱不退，痤瘡口長期不收斂。