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兒童便秘和牛奶蛋白無(wú)法忍受

肛腸科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #便秘 #兒童 #兒童便秘

兒童便秘和牛奶蛋白不耐受

嬰幼兒便秘是臨床常見癥狀的主訴，多數(shù)預(yù)后良好，但有時(shí)會(huì)發(fā)生慢性便秘。正常嬰兒中有0.3-7.5%對(duì)牛奶蛋白不耐受，其中82%在出生后4個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)癥狀。這種牛奶蛋白經(jīng)常不耐嘔吐、腹瀉、過(guò)敏性鼻炎、哮喘、濕疹、胃食管反流、慢性便秘、直腸炎。牛奶蛋白的不耐受不是一種短暫的疾病。

在對(duì)206名嬰兒進(jìn)行牛奶蛋白的不耐受性研究中，6%患便秘的嬰兒在飲食中增加碳水化合物、果汁和水果、肛門擴(kuò)張術(shù)、給予輕瀉藥等多種治療方法無(wú)效。從這些患兒的飲食中去除牛奶后，恢復(fù)了正常的排便習(xí)慣。

另有27名便秘5~36個(gè)月的嬰兒的研究發(fā)現(xiàn)，78%的嬰兒在沒有牛奶的飲食實(shí)驗(yàn)中便秘消失了。牛奶刺激試驗(yàn)在48-72小時(shí)內(nèi)便秘。進(jìn)一步研究證明，慢性便秘兒童每3-15天排便一次，大多伴有肛裂和肛周紅腫。通過(guò)對(duì)牛奶進(jìn)行雙盲交叉研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)以前服用輕瀉藥無(wú)反應(yīng)的便秘患兒，68%喝豆汁后8天或超過(guò)15天時(shí)，肛裂和排便時(shí)疼痛緩解，當(dāng)這些患兒再服用牛奶時(shí)也無(wú)癥狀。

對(duì)于便秘患兒的治療，增加每日的緩瀉藥劑量可解除大部分兒童的癥狀。另外，用食物纖維和鎂乳促成有規(guī)律的排便習(xí)慣，及加強(qiáng)學(xué)齡前兒童排便訓(xùn)練。對(duì)于寶寶的治療，包括食物添加糧食糖漿，出生后幾個(gè)月用果泥和菜泥喂養(yǎng)，如果飲食不能改變便秘，則添加鎂乳。最近我們建議將兒童的牛奶或大豆食物轉(zhuǎn)換為含有100%乳清的蛋白水解物食物，接受這種飲食的兒童很少便秘。對(duì)于服用緩瀉藥無(wú)反應(yīng)和增加食物纖維無(wú)反應(yīng)的所有便秘患兒，應(yīng)該嘗試在食物中消除牛奶的方法。

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