警惕便秘的先兆癥狀
肛腸科編輯
博禾醫(yī)生
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1、糞便形狀
再次正常情況下人的糞便成條狀，不干不硬，排便時不費力，沒有排便困難。如果糞便變得干硬或變成羊糞蛋一樣的糞球、糞塊，排便時感覺費力或感到困難，就說明已經(jīng)患了便秘。
2、排便艱難，費力
突出表現(xiàn)為糞便排出異常艱難，也見于兩種情況，以出口梗阻性便秘更為多見?；颊吡α颗帕袝r，肛門外括約肌呈矛盾性收縮，排便困難。這種類型的排便次數(shù)不一定少，但費時費力。如伴有腹肌收縮無力，則更加重排便難度。第二種情況是由于通過緩慢，糞便內(nèi)水分過多被吸收，糞便干結(jié)，尤其是長時間不排便，使干硬的糞便排出異常困難，可發(fā)生糞便嵌塞。這類便秘也可試用膨松劑或滲透劑，使糞便變軟，便于排出，有時需結(jié)合灌腸治療。糞便軟化后仍難以排出時，提示出出口梗阻性便秘。這種患者需要指導排便方法，必要時進行生物反饋治療。
3、便意少、便次少
等便秘可見于慢通過型和出口阻力型便秘。前者通過緩慢，便次和便意減少，但間隔一定時間也會出現(xiàn)便意，糞便總是很硬，用力排便有助于排出糞便。后者經(jīng)常覺得閾值增高，不容易引起便意，便次少，糞便不一定硬。對于這些患者試用膨松劑或滲透劑，增加糞便含水量，增加軟度和體積，刺激腸蠕動，也可以增加直腸粘膜的刺激。同時，必須定期排便。
4、排便不暢
常有肛腸內(nèi)堵塞感，排便不暢。雖然方便，次數(shù)多，費力也沒用，很難排便?？砂橛懈啬c刺激癥狀，如墜落、不適等。這樣的患者經(jīng)常感覺閾值下降，直腸感覺敏感，直腸內(nèi)解剖，直腸內(nèi)套疊和內(nèi)痔等。個別病例的直腸感覺閾值升高，也出現(xiàn)類似癥狀，可能與合并肛門直腸局部解剖改變有關(guān)。這部分患者的治療需要提高感官門檻，減少排便次數(shù)，治療肛腸局部病變，如痔瘡源性便秘局部處理。
5、便秘伴有腹痛或腹部不適
常見于I便秘型，排便后癥狀緩解。便秘類型不僅見于功能性便秘，也見于I便秘型（也可能有以上各類型的表現(xiàn)）。同時對于器質(zhì)性疾病例如糖尿病引起的慢性便秘，以及藥物引起的便秘，均可以有以上類型的表現(xiàn)。應(yīng)注意分析。此外，還常有以上各種情況的組合。
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