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內(nèi)痔的常見并發(fā)癥

肛腸科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #內(nèi)痔 #并發(fā)癥

1、狹窄

細(xì)致的手術(shù)操作和早期肛管擴(kuò)張，可預(yù)防肛管狹窄。狹窄可以在肛門邊緣、齒線處或齒線處。肛門邊緣狹窄主要是肛門邊緣皮膚和粘膜切除過多，傷口收縮引起肛門邊緣狹窄。瘢痕處常伴有肛裂，由于排糞時(shí)造成撕裂所致。手法和器械擴(kuò)大肛門無效，需要多次手術(shù)治療。齒線部位狹窄可發(fā)生在閉式痔切除術(shù)后，齒線上狹窄由于痔基底部結(jié)扎過寬，后者可以用多個(gè)小結(jié)扎代替大結(jié)扎。

2、出血

內(nèi)痔術(shù)后出血的原因有早期和晚期兩種。前者由于線結(jié)不緊，滑脫所致；后者發(fā)生在術(shù)后7～10d左右，由于結(jié)扎處感染所致。由于肛管含約肌的作用，血液往往反向流入腸腔，不流入肛門外，臨床上無法發(fā)現(xiàn)染紅涂料。

如有以下現(xiàn)象，應(yīng)考慮隱性出血的早期征象:

①有陣發(fā)性腸鳴、腸痛、急迫便意感。

②患者伴有頭暈、惡心、冷汗、脈搏快等虛脫癥狀。

凡出現(xiàn)上列情況，應(yīng)立即在止痛情況下進(jìn)行直腸指診或鏡檢，以便及時(shí)診斷和處理。確診有出血應(yīng)及時(shí)止血。若肛管直腸內(nèi)積血較多，看不清出血點(diǎn)，可先用氣囊壓迫止血。如果沒有氣囊，可以用30號(hào)肛門管包裹凡士林紗布，兩端用線扎緊，外面涂麻醉軟膏，塞入肛門內(nèi)止血，一般可以用這種方法止血。

3、尿積存

尿積存是痔瘡和其他肛門管道手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，可以預(yù)防尿積存。

①指導(dǎo)患者在術(shù)前和術(shù)后當(dāng)天12小時(shí)內(nèi)限制飲用水，引起輕度失水狀態(tài)。有些人認(rèn)為這是一項(xiàng)重要措施，因?yàn)樵诼樽硐?，膀胱過早膨脹，尿液經(jīng)常積存。

②術(shù)后鎮(zhèn)靜劑盡量少用。③早期起床活動(dòng)。④首次排尿應(yīng)急起去廁所小便，引起條件反射。

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