再次出現(xiàn)障礙的患者能懷孕嗎？
血液內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
關(guān)鍵詞： #懷孕
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博禾醫(yī)生
再生障礙性貧血（簡稱再障）的患者與妊娠的關(guān)系有兩種。一種情況是懷孕后發(fā)生再生障礙性貧血，這可能是巧合，或者有特別的原因，再障的發(fā)生是否與妊娠狀態(tài)相關(guān)還不明確。有的患者人工流產(chǎn)或分娩后可能自發(fā)好轉(zhuǎn)，但并非所有患者都能自發(fā)緩解，往往需要針對再障進(jìn)行治療。北京協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科陳苗
另一種情況是很多重癥患者都是年輕女性，有懷孕生子的要求。但妊娠期間疾病往往加重，之前免疫抑制治療有效的患者妊娠期間復(fù)發(fā)的風(fēng)險很大。不同文獻(xiàn)報道再障復(fù)發(fā)的風(fēng)險為19-33%。孕前血細(xì)胞計數(shù)正常并不能保證不復(fù)發(fā)。
再次患者在懷孕期間病情復(fù)發(fā)對母親和胎兒的影響很大，母親可能會繼發(fā)子癇，甚至有報道稱產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡。胎兒可能早產(chǎn)或自發(fā)流產(chǎn)。分娩時需要輸血支持。但是，如果能順的話，寶寶產(chǎn)后發(fā)育一切正常。
對于復(fù)發(fā)患者，由于在孕期，主要取輸血支持治療，保持血紅蛋白>80g/l，血小板>20X109/l。由于支持治療的進(jìn)步，特別是血液產(chǎn)品的供應(yīng)，預(yù)后比幾十年前有了很大的改善。但患者與家屬應(yīng)該和主治醫(yī)生詳細(xì)討論繼續(xù)妊娠對母體和胎兒潛在的嚴(yán)重風(fēng)險。充分了解風(fēng)險之后慎重決定繼續(xù)妊娠還是人工終止妊娠。
如果你決定繼續(xù)懷孕，你需要血液專業(yè)醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生的共同密切隨訪，整個孕期對患者和血象的密切監(jiān)測非常重要。最初每月一次，然后根據(jù)疾病的嚴(yán)重性更頻繁。分娩方式由產(chǎn)科情況決定。
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