可能誘發(fā)再生障礙性貧血的環(huán)境因素

血液內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

206次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-16 18:59:06

再生障礙性貧血(以下簡(jiǎn)稱再生障礙)是惡性常見(jiàn)的血液病，特別是急性再生障礙，發(fā)病急，病情嚴(yán)重，不及時(shí)治療或只采用一般治療多在一年內(nèi)死亡?？墒悄苍S不知道，十幾年前滴了氯霉素眼藥水，十幾年后有可能會(huì)引發(fā)再生障礙性貧血！廣州市第十二人民醫(yī)院血液內(nèi)科陳玲珍

那生活中哪些因素長(zhǎng)期接觸后可引起再障呢？

一、氯霉素、磺胺可能誘發(fā)再生障礙

藥物是再生障礙性貧血常見(jiàn)的發(fā)病因素。藥物引起的再障礙有兩種類(lèi)型:第一種類(lèi)型與藥物劑量有關(guān)，是藥物毒性的作用，達(dá)到一定劑量會(huì)引起骨髓抑制，所有藥物的人都會(huì)出現(xiàn)，一般是可逆的，例如軟紅霉素、環(huán)磷酰胺、糖苷、甲氨蝶呤等各種抗腫瘤藥物。

第二類(lèi)與藥劑量關(guān)系不大，與個(gè)人敏感性有關(guān)，用藥人群中只有個(gè)別患者出現(xiàn)造血阻礙，多為用藥過(guò)敏反應(yīng)，常導(dǎo)致持續(xù)性再次阻礙。這種藥物種類(lèi)繁多，常見(jiàn)的有氯霉素類(lèi)抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥(如氨基比林、保泰松)、磺胺類(lèi)藥物、抗甲狀腺藥物(如他唑、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)平)、抗結(jié)核藥物(如異煙胺)、驅(qū)蟲(chóng)藥物、殺蟲(chóng)藥物等。

臨床上常見(jiàn)于使用氯霉素、甲狀腺藥物和抗結(jié)核藥物后出現(xiàn)的再障礙患者。其中，氯霉素是藥物再障礙中最常見(jiàn)的原因，這與該藥物濫用有關(guān)。據(jù)國(guó)內(nèi)調(diào)查，半年內(nèi)氯霉素患者再次出現(xiàn)障礙的危險(xiǎn)性是對(duì)照組的33倍。不按醫(yī)生指示服藥，自己濫用相關(guān)藥物，必要時(shí)不按時(shí)監(jiān)視血液規(guī)則的風(fēng)險(xiǎn)很大。

盡量避免使用可能影響造血系統(tǒng)的氯霉素、磺胺等藥物，減少患病的概率。不要在沒(méi)有醫(yī)生處方的情況下購(gòu)買(mǎi)相關(guān)藥物。服用可能引起再障礙的藥物時(shí)，必須定期復(fù)查血液常規(guī)，必要時(shí)停藥。

二、丙型肝炎、乙型肝炎也增加了再次障礙的風(fēng)險(xiǎn)

在可能誘發(fā)再次障礙的因素中，另一個(gè)接近我們——病毒性肝炎，包括乙型肝炎和丙型肝炎，與再次障礙的關(guān)系已經(jīng)確定，稱為病毒性肝炎的關(guān)聯(lián)性再次障礙，臨床上乙型肝炎的再生障礙性貧血病例占再次障礙患者的3.2%。

肝炎病毒對(duì)造血干細(xì)胞有直接抑制作用，也可引起染色體畸形，通過(guò)病毒介紹自身免疫異常。病毒感染也能破壞骨髓造血微環(huán)境。

積極做好肝炎防治工作，重視注射乙肝疫苗，定期檢查是否感染乙肝、丙肝等肝炎，患肝炎應(yīng)盡快正規(guī)治療。

三、少用殺蟲(chóng)劑和電腦更安全

在所有化學(xué)毒品中，苯及其衍生物是最重要的骨髓抑制毒品，其與再障礙的關(guān)系已得到許多實(shí)驗(yàn)研究所的肯定。苯是無(wú)色透明液體，易揮發(fā)，可通過(guò)呼吸道吸入，或通過(guò)皮膚接觸吸收。長(zhǎng)期與苯每天接觸比大量接觸更危險(xiǎn)。有些人在與苯停止接觸后幾個(gè)月甚至幾年內(nèi)就出現(xiàn)了骨髓抑制現(xiàn)象。

從事染料、油漆、膠水、涂料、樹(shù)脂、家具、鞋業(yè)、皮革加工、制藥、農(nóng)藥、化肥等作業(yè)的工人可能長(zhǎng)期接觸苯；家居裝修中用到油漆、膠水、涂料等，從事家居裝修的工人及搬入新居的人都可能成為受害者；農(nóng)民接觸農(nóng)藥、化肥也可能成為受害者。

在生活中盡量避免與已知的能導(dǎo)致再障的化學(xué)物質(zhì)和農(nóng)藥接觸(如油漆、膠類(lèi)、有機(jī)溶劑及殺蟲(chóng)劑等)。家居裝修材料要選擇正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品，裝修完工后保持空氣流通，至少半年以上遷入。提倡吃無(wú)公害蔬菜。

同時(shí)，避免接觸放射性物質(zhì)，從事接觸放射性物質(zhì)行業(yè)的工作人員，必須加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程保護(hù)自己的健康，預(yù)防疾病的發(fā)生。有意識(shí)地減少計(jì)算機(jī)和手機(jī)的輻射，如減少計(jì)算機(jī)時(shí)間，手機(jī)連接的瞬間遠(yuǎn)離身體。

貧血再生障礙性貧血

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