肝硬化是臨床上常見的慢性進(jìn)行性肝病,由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。我國多為肝炎后肝硬化,少為酒精肝硬化和血吸蟲肝硬化。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘留肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生和纖維隔離形成,肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成,肝變形、硬化發(fā)展為肝硬化。早期由于肝補償功能強(qiáng)大,無明顯癥狀,后期以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn),多系統(tǒng)受累,晚期上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥常見。
肝硬化病程一般較長,需要長期治療和護(hù)理。肝硬化發(fā)生后,生活中需要注意什么?
1、避免魚
消化道出血是肝硬化患者常見的并發(fā)癥和死亡原因,而且吃魚是出血的原因之一。金槍魚、沙丁魚、秋刀魚、青花魚等魚中含有二碳五烯酸這種不飽和有機(jī)酸,含量達(dá)到1~1.5%。魚油中含量最豐富。
人體不能從其他自由脂肪酸中合成二碳五烯酸,完全取決于食物。二碳五烯酸的代謝產(chǎn)物之一是前列環(huán)素,可以抑制血小板的聚集,肝硬化患者本來就有凝血因子的生成障礙和血小板的數(shù)量很少,吃含有二碳五烯酸的魚,血小板的凝聚作用更低,容易引起出血,難以停止。因此,有出血傾向的肝硬化患者,最好禁止吃上述四種魚。其他魚含有二十碳五烯酸,如鯉魚、比目魚、真正的雜物。肝硬化患者為了增加體內(nèi)的蛋白質(zhì)去除腹水,吃鯉魚湯也沒關(guān)系。
2、避免吃太多蛋白質(zhì)
肝硬化患者多吃蛋白質(zhì),不僅可以提高血漿蛋白質(zhì)的含量,還可以防止或減少肝臟脂肪的浸潤,促進(jìn)肝臟組織的恢復(fù)和再生。但是,一天吃三餐的蛋白質(zhì)總量超過每天2~3.5克的體重,就會有副作用。過多的蛋白質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生過多的氨,肝臟不能轉(zhuǎn)化為無毒物質(zhì)排出,最終導(dǎo)致肝臟昏迷。如果已經(jīng)發(fā)生過肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人,更應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量,每天每公斤體重不應(yīng)超過0.5克。對肝硬化患者,根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量具有非常重要的意義。
3、避免飲酒和煙霧
長期飲酒會導(dǎo)致酒精性胃炎和酒精性肝硬化。飲酒也會導(dǎo)致上腹不適、食欲減退、蛋白質(zhì)和維生素b族不足。此外,酒精對肝細(xì)胞有直接毒性作用。尼古丁有收縮血管的作用,減少肝臟供血,影響肝臟營養(yǎng),不利于肝病的穩(wěn)定。因此,肝硬化患者避免煙酒。
4、禁止吃太多糖
肝炎患者應(yīng)適當(dāng)補充糖。但肝硬化患者不同,肝硬化時肝細(xì)胞嚴(yán)重破壞,肝臟將單糖合成糖原貯藏,將一部分單糖轉(zhuǎn)化為脂肪的功能顯著降低。此時,患者長期吃大量糖,糖尿合并肝性糖尿病,治療肝硬化困難。
5、忌食辛辣食物
肝硬化時,門靜脈高壓會引起食道下端、胃底和肛門靜脈擴(kuò)張,而且肝硬化常常并發(fā)胃粘膜糜爛和潰瘍病。病人若再進(jìn)食辣椒等辛辣食物,會促使胃粘膜充血、蠕動增強(qiáng),從而誘發(fā)上消化道出血,引起肛門灼痛和大便次數(shù)增多,加重痔瘡,引起肛裂。
6、食鹽過剩
肝硬化患者肝臟破壞抗利尿素功能減弱,尿量減少,鹽積存在體內(nèi),血漿蛋白減少引起浮腫和腹水。因此,肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格控制鹽的攝入量。肝硬化無水腫或水腫輕者,每日食鹽不得超過5克;水腫嚴(yán)重者,鹽攝入量不得超過1克。
7、避免吃硬食物
肝硬化時門靜脈高壓,食道下端和胃底血管變粗,管壁變薄。粗糙的食物不經(jīng)過咀嚼慢慢地吞入胃中,有可能刺破或擦破血管引起大出血。上消化道出血是肝硬化患者常見并發(fā)癥和死亡原因之一,不可疏忽。
8、禁止濫用藥物
由于肝硬化時肝功能下降,藥物在肝內(nèi)解毒過程大大減緩,藥物可在體內(nèi)積累,特別是麻醉藥物和鎮(zhèn)靜藥物不僅對肝臟有直接毒性作用,還會引起肝昏迷。因此,盡量少用藥,使用的藥必須不使用。
9、慎重性生活
肝硬化患者不節(jié)制性生活,可誘發(fā)肝昏迷和上消化道出血。補償期肝硬化患者的性生活次數(shù)應(yīng)相當(dāng)減少,但補償期應(yīng)禁止。
10、避免疲勞
中醫(yī)認(rèn)為人動血分經(jīng)絡(luò),人臥血歸肝脾。這表明肝硬化患者應(yīng)該多休息。臥床休息,可以減少肝臟代謝的需求量,增加肝臟的血流供應(yīng)量,有利于肝細(xì)胞的營養(yǎng)和再生,促進(jìn)病情穩(wěn)定。不僅不休息,過度勞累的話,相反肝細(xì)胞會再次壞死,病情會惡化。
11、情緒悲觀
憂郁和懊悔會導(dǎo)致人體免疫功能失調(diào),加重疾病的發(fā)展。肝硬化患者應(yīng)該像以精神力量戰(zhàn)勝晚期癌癥20年健康生活在世界上的人一樣,相信自己的身體能戰(zhàn)勝病魔。
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