滲出性心包炎的臨床表現(xiàn)
心胸外科編輯
博禾醫(yī)生
關(guān)鍵詞： #心包炎
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所有急性心包炎應(yīng)積極尋找病因，明確病毒性或結(jié)核性、風(fēng)濕性、外傷性、自身免疫性等，并有效處理該病因，合并發(fā)熱者首先用抗素治療，確診后，目標(biāo)治療，如抗結(jié)核治療方案和抗結(jié)核治療相關(guān)藥物治療。
滲出性心包炎的主要臨床表現(xiàn)
1、滲出性心包炎的主要臨床表現(xiàn)主要取決于積液對(duì)心臟的堵塞程度。輕癥患者可以保持正常的血流動(dòng)力學(xué)變化，重癥患者可以發(fā)生循環(huán)衰竭或循環(huán)障礙。其常見(jiàn)的體征是頸靜脈怒張，心臟擴(kuò)大到兩側(cè)，心靈的跳動(dòng)減弱或消失。心尖搏動(dòng)位于心臟濁音界內(nèi)，心聲遙遠(yuǎn)，可觸摸臍脈。
2、呼吸困難是心包積液時(shí)最突出的癥狀，可能與支氣管、肺壓力和肺淤血有關(guān)。呼吸困難嚴(yán)重的患者可以坐著呼吸，身體前傾，呼吸淺，臉色蒼白，發(fā)青。壓迫氣管和食管也會(huì)引起干咳、聲音嘶啞、吞咽困難。
3、此外，與發(fā)冷、發(fā)熱、心前區(qū)和上腹部膨脹、疲勞、煩躁有關(guān)。體征性的心臟敲擊濁音可以向兩側(cè)擴(kuò)大，心靈的跳動(dòng)減弱，心靈的聲音低而遙遠(yuǎn)。大量胸腔積液時(shí)，左側(cè)肩胛骨下出現(xiàn)濁音，心包積液癥。少數(shù)病例可在胸骨左邊三四肋之間聞到心包敲擊聲等。
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