何潔
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
疲勞后呼吸困難往往是收縮性心包炎的最早癥狀。這是由于相對(duì)固定的心輸出量和活動(dòng)期間不能相應(yīng)增加。后來由于胸腔積液、腹水、膈肌抬高、肺充血等原因，休息休息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，甚至坐著呼吸，大量腹水和肝臟腫大壓迫腹部內(nèi)臟，導(dǎo)致腹脹。此外，還可能出現(xiàn)疲勞、胃攝入量下降、頭暈、虛弱、心悸、咳嗽、上腹部疼痛、水腫等。如有大量心包積液影響呼吸和心功能，應(yīng)進(jìn)行心包穿刺引流，減輕心包填塞癥狀，減少心包粘連和收縮。對(duì)于結(jié)核性心包炎，一旦確診，應(yīng)進(jìn)行外科治療。急性期應(yīng)臥床休息，保證營養(yǎng)充足。抗結(jié)核治療原則與活動(dòng)性肺結(jié)核相同。細(xì)菌性心包炎初期為纖維蛋白性，繼為漿液纖維蛋白性或漿液血性，然后轉(zhuǎn)為膿性。
