什么樣的性器異常才是性病

常見性病編輯博禾醫(yī)生

314次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-15 16:46:08

關(guān)鍵詞： #性病 #性器

在男科門診經(jīng)常遇到一些男性患者，他們總是懷疑自己得了梅毒、生殖器皰疹、尖銳濕疣等性病，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)不是性病，而是包皮龜頭炎、固定型藥疹、珍珠狀陰莖丘疹等外生殖器的皮膚病。這些雖然不是性病，但卻讓男人非常害怕，很擔(dān)心。性病和普通皮膚病究竟該如何區(qū)別呢？本文特別介紹易與性病混淆的男性外生殖器疾病。

包皮龜頭炎的外觀與梅毒痱子類似的包皮龜頭炎是指龜頭和包皮炎，龜頭炎和包皮炎常同時(shí)存在，因此統(tǒng)稱為包皮龜頭炎。本病的特征是陰莖紅腫，龜頭癢，灼熱，疼痛，打開包皮，陰莖頭和包皮內(nèi)充血和糜爛，發(fā)生淺小潰瘍，伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大和疼痛。根據(jù)病因，臨床可分為急性淺表性龜頭炎、環(huán)狀潰爛性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、漿細(xì)胞性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、云母狀和角化性假皮瘤性龜頭炎、滴蟲性龜頭炎7種表現(xiàn)。其特點(diǎn)是局部皮損發(fā)紅、腫脹、糜爛、滲液、充血，繼發(fā)感染后形成潰瘍，有膿性分泌物的局部形成環(huán)狀紅斑損傷，一般無全身癥狀。龜頭粘膜、包皮內(nèi)部和冠狀溝經(jīng)常發(fā)生，如果不及時(shí)治療，龜頭、包皮部會(huì)粘連，包皮不會(huì)翻轉(zhuǎn)，導(dǎo)致尿道外口狹窄，排尿困難和尿痛。包皮龜頭炎從外觀上很難區(qū)分淋病性龜頭炎、軟下痱子和梅毒痱子，容易誤認(rèn)為是性病。

淋病性龜頭炎及軟下疳外觀與普通包皮龜頭炎難以區(qū)別，通過分泌物或組織液鏡檢查可以分別查到淋病雙球菌及軟下疳鏈桿菌。梅毒疳瘡（硬下疳）有冶游史，見于梅毒初期，常發(fā)生在包皮系帶、陰莖等處，初起為米粒大浸潤點(diǎn)，1～2周后逐漸隆起變硬，成一橢圓形硬塊，逐漸色紫腐爛，中間如臼，四邊堅(jiān)硬凸起，有少量滲出液，約1 個(gè)月左右可自愈，愈后不留遺痕，一般只有1 個(gè)，最主要的特點(diǎn)是沒有疼痛。

固定型藥疹在停藥后即可消退固定型藥疹是藥疹常見的一型，是藥物進(jìn)入人體，在皮膚黏膜上引起的炎癥反應(yīng)。中醫(yī)稱之為藥毒。由磺胺類、解熱止痛劑和巴比妥類藥物等引起。其特點(diǎn)是發(fā)病前有明確的服藥史，有一定的潛伏期，初次服藥后4~20天，平均7天。反復(fù)使用藥物通常在幾分鐘到24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。皮疹突然發(fā)生，形狀不同。它是圓形或橢圓形水腫性紫紅斑，直徑約為1~4厘米。經(jīng)常有一個(gè)，偶爾有幾個(gè)，邊界清晰，重者上面有水泡、水泡。停藥一周后紅斑消失，灰色黑色色素沉著，再次服用致敏藥，幾分鐘或幾小時(shí)后，原來的疹子出現(xiàn)同樣的疹子，向周圍擴(kuò)大，多見于口唇、口周、龜頭、肛門等皮膚粘膜的邊界，手腳背和軀干部也經(jīng)常發(fā)生，自覺癢和灼痛。治療中首先停止使用可疑致敏藥物和結(jié)構(gòu)相似的藥物，服用藥物的種類多的話，必須找到可疑的藥物去除，如果不知道是哪種藥物的話，必須停止使用所有的藥物。全身治療一般給予抗組胺劑，如撲爾敏、賽庚啶、息斯敏對皮膚損傷廣泛，可使用中等皮質(zhì)類固醇激素，如潑尼松，局部治療可使用無刺激性、保護(hù)性、有一定收斂、消炎作用的藥物。

藥疹應(yīng)與以下性病鑒別:生殖器皰疹主要是單純皰疹病毒ⅱ型侵犯生殖器部位皮膚和粘膜引起的炎癥性、復(fù)發(fā)性傳播疾病。皰疹性潰瘍呈多發(fā)性，病損淺表，早期為水皰、疼痛，潰瘍基底部可見多核巨細(xì)胞存在?；颊哂形椿榻佑|史和配偶感染史的外生殖器和肛門周圍有群體和分散的小水泡，2~4天后破裂形成糜爛和潰瘍，自覺疼痛的腹部股溝淋巴結(jié)腫脹，有壓痛的患者經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲勞等全身癥狀。病程約為2~3周。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹比原發(fā)性全身癥狀和皮膚損傷輕，病程短。

梅毒硬下痱，主要表現(xiàn)為生殖器潰瘍，硬，無繼發(fā)感染時(shí)單獨(dú)損傷，不痛。暗視檢查可見梅毒螺旋體，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)多為陽性，但要注意同時(shí)發(fā)生生殖器皰疹的可能性。

軟下疥癬，疼痛滲出，但無硬結(jié)。其潰瘍類似于生殖器皰疹潰瘍，但如果在紅斑基礎(chǔ)上看到成群的水泡，可以診斷為皰疹，必要時(shí)可以進(jìn)行病毒培養(yǎng)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查。

珍珠狀陰莖疙瘩與性生活無關(guān)的珍珠狀陰莖疙瘩被認(rèn)為是生理變異。其特點(diǎn)是冠狀溝為主分布著許多小的珍珠狀丘疹，無自覺癥狀，青春期后發(fā)生。本病認(rèn)為是生理變異，沒有任何功能障礙，沒有種族差異。本病發(fā)生在青春期后，以20 ～4 0 歲為主，約10%～20%的正常人不同程度存在此病，與性活動(dòng)無關(guān)。

主要表現(xiàn)為冠狀溝中的珍珠色、白色或紅色半透明丘疹、圓頂或毛發(fā)樣本，單個(gè)丘疹寬1~3毫米，高≥3毫米。丘疹相互不融合，部分或完全包裹龜頭，單行或數(shù)行排列，無自覺癥狀，不破裂，無特殊治療。性活躍期青年男女在陰部出現(xiàn)痘痘、增生疣贅肉，應(yīng)考慮珍珠狀陰莖痘痘的可能性，并與以下性病進(jìn)行鑒別。

梅毒瘡(硬下)介紹了其特征。

扁平濕疣是ⅱ期梅毒的特征，表現(xiàn)為肛周或外陰部扁平丘疹、片狀隆起，無蒂、濕潤光滑，表面也不呈乳頭狀或粒狀?；颊哕|干部和掌跖部可見皮疹。病損處可查見大量梅毒螺旋體，梅毒血清反應(yīng)強(qiáng)陽性。

生殖器鮑溫樣丘疹病，是一個(gè)發(fā)生在外陰部的原位鱗癌，本病與HPV（人乳頭瘤病毒）感染有關(guān)，皮損有斑疹，苔蘚樣或色素性丘疹，疣狀，或形成斑狀，皮損為2～5mm大小褐色扁平丘疹。有相當(dāng)比例的患者曾有尖銳濕疣的病史，有的病人可與尖銳濕疣伴發(fā)。尖銳濕疣，乳頭瘤病毒感染所致的性傳播疾病。有非婚性接觸史、配偶感染史或間接感染史。損害特征是外生性、濕性、單發(fā)或多發(fā)，從小丘疹、乳頭狀損害到大菜花樣新生物。冠狀溝、系帶、陰莖、龜頭、尿道口常見，陰囊和周圍皮膚的同性戀在肛門、直腸發(fā)生的同性戀者可以在口腔發(fā)生。生殖器尖銳濕疣通常是無意識(shí)癥狀的，不痛不痛。但是，疣破裂，糜爛時(shí)發(fā)癢。

大濕疣會(huì)引起局部異物感，而且每次刮痧都會(huì)引起二次感染，這個(gè)時(shí)候就會(huì)有疼痛，臨床表現(xiàn)不典型的就要做醋酸白試驗(yàn)，必要的時(shí)候要做尿道鏡等檢查。

皮脂腺異位癥對健康無害皮脂腺異位癥是口腔、陰莖、龜頭、陰唇粘膜發(fā)生的黃色小丘疹，組織學(xué)檢查為成熟的皮脂腺小葉，是慢性皮脂腺疾病。唇、頰粘膜，有時(shí)陰部粘膜出現(xiàn)點(diǎn)狀黃白色無癥狀斑點(diǎn)，病因不明。也有人認(rèn)為皮脂腺發(fā)育的生理變形和增殖。青春期前后發(fā)疹，后面逐漸增多，男性比女性多，約80%的成人患病。皮疹是針尖大小、黃白稍高的球形或扁平丘疹，數(shù)量不確定?？梢允菃我坏模部梢允窍∈璧?，有時(shí)候可以融合成更大的黃白色斑塊，境界清晰，外形不規(guī)則，一般沒有自覺癥狀。一般不需要治療，對健康沒有障礙，成年后可能會(huì)自然消失。個(gè)別有癥狀或患者要求治療者可以進(jìn)行電凝或液氮冷凍治療。該病需要鑒別尖銳濕疣、梅毒硬下疥癬等，但根據(jù)梅毒硬下疥癬不痛、尖銳濕疣多種損害的特征，難以鑒別。

陰囊濕疹與過度精神緊張有關(guān)，男性外生殖器常見皮膚病，如陰囊濕疹、白癬等也容易與性病混淆。陰囊濕疹是一種常見的、多發(fā)的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，是以紅斑、丘疹、水皰、滲出、糜爛等多種皮膚損害伴瘙癢為臨床特征。中醫(yī)學(xué)將發(fā)于陰囊部的濕疹稱之為腎囊風(fēng)、繡球風(fēng)。濕疹的病因比較復(fù)雜，目前真正的病因尚不清楚，一般認(rèn)為與體質(zhì)因素、遺傳基因、精神刺激、過分疲勞、精神緊張或精神抑郁、細(xì)菌、病毒及真菌的病灶感染等有關(guān)。

陰囊部濕疹包括陰囊部及周圍皮膚、肛周濕疹。皮膚損傷呈淡紅色斑點(diǎn)，表面糜爛、痂、滲液經(jīng)常浸濕褲子。久而久之，皮膚粗糙肥厚，色素沉著或色素減退。瘙癢嚴(yán)重，夜間更多。肛門周圍的人經(jīng)常發(fā)生輻射狀的裂紋。臨床上按臨床特點(diǎn)分為急性、亞急性和慢性濕疹。急性濕疹的皮膚損傷多形性，常數(shù)皮膚損傷同時(shí)存在，常常反復(fù)發(fā)作，自覺灼熱和劇烈瘙癢亞急性濕疹的癥狀在急性和慢性濕疹之間，皮膚損傷以丘疹、痂、鱗屑為主的慢性濕疹多局限于某個(gè)部位，患部皮膚粗糙，苔蘚樣變治療上可選用抗組胺藥物止癢，如苯海拉明、賽庚啶等，或配服鎮(zhèn)靜藥。急性濕疹可口服皮質(zhì)類固醇激素，如潑尼松或地塞米松口服。外用藥物常用激素霜，如地塞米松霜、倍他米松霜、氟松霜等，根據(jù)鑒別治療可以用龍膽瀉肝丸、防風(fēng)通圣散、知柏地黃丸等治療。

白癬只是體癬的特殊類型白癬是皮膚真菌感染引起的皮膚病，主要發(fā)生在股票(大腿內(nèi)根部兩側(cè))，故名白癬。這種銀屑病往往因刮面而向會(huì)陰、肛周、臀部發(fā)展，因此有銀屑病的名字。實(shí)際上白癬是體癬的特殊類型，白癬患者?；际肿惆_、白癬等。白癬也被稱為白癬。本病在夏季或濕熱地區(qū)發(fā)病較多，一般多汗或濕熱部位發(fā)病較好，大腿內(nèi)側(cè)、腹股溝及股部為最佳發(fā)病部位，初始丘疹或水皰，逐漸形成邊界清晰的硬幣狀紅斑，其上有細(xì)鱗屑，之后皮膚損傷中央自我愈合，環(huán)狀，邊緣四周蔓延多數(shù)紅斑融合，可呈多環(huán)狀，如在紅斑中心發(fā)生新皮疹，即呈同心圓環(huán)形。特征是雙側(cè)股票內(nèi)側(cè)對稱性發(fā)生，一般皮疹數(shù)量少，嚴(yán)重患者皮損可擴(kuò)散到會(huì)陰、臀部，也可發(fā)展到陰阜、下腹部，形成泛發(fā)性體癬。治療上一般不需內(nèi)服中藥湯劑。外治可用中藥外用藥如選用復(fù)方土槿皮酊或各種癬藥水外搽；西藥外用藥可選用復(fù)方水楊酸酊、益康唑霜、咪康唑霜等。

陰囊濕疹和股癬與疥癬的鑒別點(diǎn)，疥癬主要是疥癬與人直接接觸感染的疥癬是皮膚病，但依然是性接觸感染，同樣是性病的一種，在職場、學(xué)校、宿舍、旅館、浴室、車船、家庭中容易感染。疥瘡的特征是手腳、指縫、下腹等皺紋部發(fā)生水泡和隧道，瘙癢難以忍受，特別是夜間。疥螨常侵犯皮膚薄弱部位，故皮疹多發(fā)于皮膚皺褶處，如指縫、腕屈側(cè)、肘窩、乳房皺襞、腰圍、小腹、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、臀部及外生殖器等處；成年男子在陰囊、陰莖等處可出現(xiàn)淡紅色或紅褐色綠豆大半球形炎性結(jié)節(jié)，常伴有劇癢，稱為疥瘡結(jié)節(jié)。基本損害為針頭大小丘疹、水皰，劇癢難忍，可傳播是疥瘡的特征，二者可資鑒別。股癬瘙癢需要與疥癬的區(qū)別，與疥癬的特征、部位、瘙癢程度、傳播性等資金鑒別。

總之，男性外生殖器的疾病很多，既有普通的皮膚病，也有性傳播疾病，有些容易區(qū)別，有些有一定難度，但無論如何，有病后要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院診治，不可諱疾忌醫(yī)，聽信廣告，以免貽誤病情。

。

性病性器

上一篇：艾滋病有幾種傳播方式？各種傳播方式的概率不同

下一篇：女性為什么會(huì)感染性?。颗杂斡緯r(shí)需要注意什么？