胃癌腫瘤標志物的檢查項目和判斷標準
腫瘤科編輯
博禾醫(yī)生
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腫瘤標志物是指癌細胞分泌或脫落到體液或組織中的物質，或者患者對自己體內的癌變細胞作出反應，進入體液或組織中的物質。這些物質不存在于存在于普通人體內，有些不存在于胚胎時期，有些存在于普通人體內，但含量微弱，患癌癥時超過正常值。通過腫瘤標志物的檢測，可以提前預警或輔助診斷、分析病程、指導、監(jiān)測復發(fā)或轉移、判斷預后等。
胃癌屬于消化系統(tǒng)腫瘤，幾乎所有與消化系統(tǒng)腫瘤有關的腫瘤標志物都與胃癌有關。
1、甲胎蛋白(AFP):胎兒時代存在，出生后下降，正常人5微克/升，肝細胞癌變后明顯上升，是診斷肝癌的常用指標。一般來說，AFP>；500微克/升L診斷肝癌的陽性率可達70%~90%，特異性良好。胃癌很少上升，但也有特殊類型的上升。
2、癌胚抗原(CEA):存在于胚胎胃腸粘膜上皮細胞和惡性組織的細胞表面，正常人血清值為30微克/升(不同實驗室的正常值不同)，CEA的上升主要見于結腸癌，但也見于胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌和非癌癥患者，因此CEA作為診斷的意義很小，但在明確診斷癌并進行手術等治療后，定期進行檢查(2~4周1次)
3、CA19-9:神經(jīng)節(jié)苷酯，無器官特異性，胰腺癌、肺癌、結腸癌、胃癌等多種腺癌上升，其中胰腺、胃、膽管癌敏感性高。CA19-9測量有助于判斷預后，其復發(fā)和轉移的預測往往比輻射檢測先發(fā)現(xiàn)。CA19-9與CEA聯(lián)合檢測確定膽結石和膽囊癌，也能提高胃癌篩查的敏感性和特異性。
4、CA12-5:正常胎兒和成人卵巢細胞不表現(xiàn)CA12-5抗原，卵巢癌上皮細胞敏感性高，但特異性不高。因為也存在于乳腺、肺、良性和惡性滲出液中。CA12-5與腫瘤復發(fā)有關，有助于隨訪病情，是第二次治療的重要參考指標。胃癌患者中上升的也有一定的比例，復發(fā)和轉移更多。
5、CA24-2:存在于正常胰腺、結腸粘膜中，但微弱。胰腺癌和結腸癌中升高，胰腺癌診斷陽性率高達74%~79%。有些胃癌也會上升。
6、鐵蛋白(SF):多種癌癥患者的血液中有一定程度的上升，當然也包括胃癌，但主要是肝癌患者中陽性率在70%以上，可以輔助肝癌的診斷。
7、CA50:非特異性廣譜腫瘤標志物，唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，在正常組織中不存在。細胞惡變時，糖化酶被激活，細胞表面糖結構發(fā)生變化，成為CA50標志物。胃癌患者也相當高。
胃癌的診斷主要依靠胃鏡、病理檢查，腫瘤標志物是輔助手段，手術或其他治療后定期復查腫瘤標志物有監(jiān)測腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)的作用。
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