拔牙術(shù)的常見并發(fā)癥是什么？

整形外科編輯博禾醫(yī)生

410次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-06-28 09:34:05

拔牙手術(shù)對生活中很多人都不知道，很多牙周病患者因?yàn)槿淌荛L期牙痛而選擇拔牙手術(shù)，有助于徹底根除牙痛，但要注意不要引起拔牙后的并發(fā)癥，這會(huì)給我們的口腔帶來二次損傷

1、拔牙后出血

正常情況下，拔牙創(chuàng)壓半小時(shí)后不再出血。吐出消毒紗布棉卷后出血不止，拔牙后第二天再次出血，拔牙后出血，拔牙后出血不止，拔牙后第二天因其他原因出血是繼發(fā)性出血。

出血的原因有全身因素和局部因素。全身原因包括各種血病、高血壓、肝膽病等。局部原因有：牙齦撕裂、牙槽骨骨折、牙槽窩內(nèi)有肉芽組織或異物、血塊脫落或繼發(fā)性感染等。

防治:術(shù)前詳細(xì)詢問病史，對全身疾病患者應(yīng)委托相關(guān)科醫(yī)生診察，必要時(shí)轉(zhuǎn)科治療。拔牙操作要謹(jǐn)慎，減少創(chuàng)傷。拔牙創(chuàng)要認(rèn)真處理，向患者和家屬仔細(xì)交代拔牙后的注意事項(xiàng)。拔牙創(chuàng)傷大，有出血傾向的患者，拔牙創(chuàng)咬紗布棉卷30分鐘后，檢查無異常后可離開。

拔牙后出血，應(yīng)先進(jìn)行局部檢查。一般來說，可以看到高于牙槽窩的凝血塊，血液從凝血塊下滲出。處理方法是先去除牙槽高的凝血塊，檢查出血部分，用生理鹽水沖洗，局部外用止血藥，再次壓迫止血。如果牙槽中有異物，可以在局麻下徹底刮掉牙槽，使牙槽中充滿新鮮血液，然后壓迫止血。出血明顯時(shí)，可在牙槽窩內(nèi)填充明膠海綿或碘仿線，將傷口拉近縫合。局部處理后，與全身因素有關(guān)的患者需要進(jìn)行血液輸送和凝血因子輸送等檢查和對癥治療。

2、拔牙創(chuàng)感染

一般拔牙后不會(huì)發(fā)生拔牙創(chuàng)感染，復(fù)雜的拔牙和阻生拔牙容易發(fā)生拔牙創(chuàng)感染，拔牙創(chuàng)感染分為急性感染、干槽癥和慢性感染三種。

1、急性感染

與拔牙局部創(chuàng)傷大、拔牙前局部感染灶、患者糖尿病等有關(guān)。拔牙后第二天多發(fā)生，局部或面部疼痛、腫脹、張口受到限制。阻生牙以及翻瓣去骨或創(chuàng)傷嚴(yán)重的病例術(shù)后12～24小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)明顯的面頰部腫脹以及疼痛反應(yīng)，但在3～5天后可逐漸消退，不屬于急性感染。

防治：拔牙術(shù)中堅(jiān)持無菌操作，盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷。局部感染爐的人拔牙后，嚴(yán)禁粗暴刮傷，以免感染擴(kuò)散。糖尿病患者可以在控制病情的前提下拔牙。術(shù)前術(shù)后給予抗生素治療。

2、干槽癥

干槽癥是拔牙創(chuàng)急性感染的另一種類型，下頜后牙多見，尤其是下頜第三阻生磨牙拔除術(shù)后。正常情況下，即使是翻瓣拔骨，傷口的疼痛也會(huì)在2~3天后消失。拔牙2~3天后出現(xiàn)劇烈疼痛，疼痛向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射，如果不能用普通止痛藥緩解，可能會(huì)出現(xiàn)干槽癥。臨床檢查可見牙槽窩內(nèi)空虛，或有腐敗變性的血凝塊，呈灰白色。在牙槽窩壁覆蓋的壞死物有惡臭，用探針可直接觸及骨面并有銳痛。頜面部無明顯腫脹，張口無明顯受限，下頜下可有淋巴結(jié)腫大、壓痛。組織病理表現(xiàn)為牙槽窩骨壁淺層骨炎或輕微局限性骨髓炎。

防治:干槽癥與手術(shù)創(chuàng)傷和細(xì)菌感染有關(guān)。因此，術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，減少手術(shù)創(chuàng)傷。干槽癥發(fā)生后，治療原則是徹底清創(chuàng)，隔離外部對牙槽窩的刺激，促進(jìn)肉芽組織的成長。

治療方法是在阻滯麻醉的情況下，用3%過氧化氫溶液清洗，用小棉球反復(fù)擦拭牙槽，去除腐爛的壞死物質(zhì)，直到牙槽干凈無臭為止。然后用過氧化氫溶液和生理鹽水反復(fù)清洗，在牙槽中放入碘仿制線。為了防止碘仿線脫落，也可以縫合牙齦固定針。一般愈合過程為1~2周，8~10天后可取出碘仿制紗線。此時(shí)，牙槽骨壁已復(fù)蓋肉芽組織，可逐漸愈合。

3、慢性感染

主要是由于牙槽內(nèi)殘留根、肉芽組織、牙石、牙片、骨片等異物。臨床表現(xiàn)為拔牙不久，留下小傷口，傷口周圍牙齦組織紅腫，少量膿液排出或肉芽組織增殖，一般無明顯疼痛。

預(yù)防和治療:拔牙后，應(yīng)仔細(xì)清理牙槽窩，尤其是慢性根尖周炎患者的牙齒，根尖炎性病灶可以在拔牙后出血，也可以形成慢性炎癥，長期不愈。拔除多顆牙齒時(shí)，應(yīng)防止殘留根部。發(fā)生慢性感染時(shí)，拍攝x線片，了解牙槽內(nèi)的病變狀況，是否留有異物，牙槽的愈合狀況等，在局麻下，重新進(jìn)行牙槽的刮除，充滿血液后，消毒紗布棉線壓迫止血，給予口服抗生素治療。

拔牙并發(fā)癥

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