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心臟發(fā)緊有緊繃感是怎么回事

心血管內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #心臟

心臟發(fā)緊有緊繃感可能是心絞痛、心肌缺血或焦慮癥的表現(xiàn)，需結(jié)合具體癥狀判斷。常見原因包括冠狀動(dòng)脈狹窄、自主神經(jīng)紊亂或精神壓力過大，建議立即排查心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

1. 冠狀動(dòng)脈疾病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄時(shí)，心肌供血不足會(huì)引發(fā)心前區(qū)緊縮感。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后加重，休息數(shù)分鐘緩解。需通過冠脈CTA或造影確診，確診后可采用阿托伐他汀降脂、單硝酸異山梨酯擴(kuò)張血管，嚴(yán)重狹窄需支架植入。

2. 心臟神經(jīng)官能癥

長(zhǎng)期緊張焦慮可能引發(fā)功能性不適，心電圖及心臟超聲檢查無異常。癥狀多在安靜時(shí)出現(xiàn)，伴隨心悸、手抖。認(rèn)知行為療法效果顯著，可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練，必要時(shí)短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。

3. 胃食管反流

部分患者會(huì)將燒心感誤認(rèn)為心臟不適。高胃酸反流刺激食管時(shí)產(chǎn)生放射性疼痛，常伴反酸噯氣。奧美拉唑抑酸治療配合鋁碳酸鎂保護(hù)黏膜有效，睡前3小時(shí)禁食，睡眠時(shí)抬高床頭15厘米。

4. 肋間神經(jīng)痛

胸椎退變或帶狀皰疹可能刺激肋間神經(jīng)，產(chǎn)生針刺樣緊繃感。觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛點(diǎn)，轉(zhuǎn)體動(dòng)作加重癥狀。維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，塞來昔布消炎鎮(zhèn)痛，配合局部熱敷緩解肌肉痙攣。

心臟不適切勿自行判斷，持續(xù)15分鐘不緩解或伴隨冷汗、嘔吐需立即就醫(yī)。常規(guī)檢查應(yīng)包含心電圖、心肌酶譜和甲狀腺功能檢測(cè)，40歲以上人群建議每年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。保持低鹽低脂飲食，每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可顯著改善心血管功能。

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