糖尿病人血糖應(yīng)控制在什么范圍
內(nèi)分泌科編輯
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糖尿病人血糖控制目標(biāo)需個(gè)體化設(shè)定，空腹血糖建議4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%。具體范圍需結(jié)合年齡、并發(fā)癥等因素調(diào)整，通過藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等多維度管理實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定。
1. 血糖控制的核心指標(biāo)
空腹血糖反映基礎(chǔ)胰島素功能，4.4-7.0mmol/L可降低微血管病變風(fēng)險(xiǎn)。餐后血糖監(jiān)測重點(diǎn)在進(jìn)食后2小時(shí)，超過11.1mmol/L可能損傷血管內(nèi)皮。糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平，每降低1%可使截肢風(fēng)險(xiǎn)下降43%。
2. 不同人群的差異化標(biāo)準(zhǔn)
年輕患者無并發(fā)癥時(shí)糖化血紅蛋白應(yīng)＜6.5%，預(yù)防遠(yuǎn)期器官損傷。老年患者或合并心腦血管疾病者可放寬至＜8.0%，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期糖尿病需更嚴(yán)格，餐前血糖≤5.3mmol/L，餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L。
3. 藥物治療方案舉例
二甲雙胍作為一線藥物，每日劑量500-2000mg。胰島素治療中，基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素每日1次，餐時(shí)胰島素如門冬胰島素按需注射。新型藥物GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽每周注射1次，兼具減重效果。
4. 飲食管理要點(diǎn)
每日碳水化合物占總熱量45%-60%，優(yōu)先選擇低GI食物如燕麥、糙米。蛋白質(zhì)攝入每公斤體重1-1.2g，優(yōu)選魚類、豆制品。膳食纖維每日25-30g，可通過芹菜、魔芋補(bǔ)充。
5. 運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法
有氧運(yùn)動(dòng)推薦快走、游泳，每周150分鐘中等強(qiáng)度?？棺栌?xùn)練如彈力帶練習(xí)每周2次，每次8-10組動(dòng)作。避免清晨空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖，隨身攜帶糖果應(yīng)急。
血糖控制需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測與定期評估，每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行眼底和腎功能檢查。建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師的管理團(tuán)隊(duì)，使用血糖儀配合持續(xù)葡萄糖監(jiān)測技術(shù)?？刂颇繕?biāo)不是固定數(shù)值，而是根據(jù)病情變化不斷優(yōu)化的過程，最終實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量與健康壽命的雙重保障。
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