總膽固醇偏高是什么原因,應(yīng)該注意什么
心血管內(nèi)科編輯
關(guān)鍵詞： #膽固醇
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總膽固醇偏高主要與遺傳、飲食結(jié)構(gòu)、代謝異常及疾病因素相關(guān)，需通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物干預(yù)和定期監(jiān)測(cè)進(jìn)行管理。關(guān)鍵措施包括低脂飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重及遵醫(yī)囑用藥。
1. 遺傳因素
家族性高膽固醇血癥是常見(jiàn)的遺傳性疾病，導(dǎo)致低密度脂蛋白受體功能缺陷。這類人群即使保持健康生活方式，膽固醇仍可能超標(biāo)。建議直系親屬進(jìn)行血脂篩查，必要時(shí)早期啟動(dòng)他汀類藥物治療。
2. 飲食影響
每日膽固醇攝入超過(guò)300毫克易引發(fā)異常。動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、全脂乳制品含大量飽和脂肪酸。替換為橄欖油等不飽和脂肪酸，增加深海魚(yú)類攝入，每周吃兩次三文魚(yú)可補(bǔ)充Omega-3。
3. 代謝紊亂
胰島素抵抗會(huì)加速肝臟合成膽固醇。腰圍超標(biāo)（男性≥90cm，女性≥85cm）者應(yīng)檢測(cè)空腹血糖。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能改善代謝，每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可降低低密度脂蛋白。
4. 繼發(fā)性疾病
甲狀腺功能減退時(shí)，膽固醇分解速率下降50%以上。腎病綜合征患者尿蛋白丟失會(huì)導(dǎo)致代償性合成增加。需治療原發(fā)病，甲減患者服用左甲狀腺素后，膽固醇通常4-6周恢復(fù)正常。
5. 藥物干預(yù)
阿托伐他汀每日10-20mg可使低密度脂蛋白降低30%-50%。依折麥布抑制腸道吸收，適合不耐受他汀者。PCSK9抑制劑每月注射兩次，用于頑固性高膽固醇血癥，但費(fèi)用較高。
定期檢測(cè)血脂四項(xiàng)，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。烹飪改用蒸煮方式，避免高溫油炸。嚴(yán)格戒煙后，高密度脂蛋白可提升10%-15%。血脂異常持續(xù)半年未改善者，需內(nèi)分泌科?？圃u(píng)估動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。
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