睡眠呼吸暫停低通氣綜合征分度
心血管內(nèi)科編輯
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睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）根據(jù)嚴重程度分為輕度、中度和重度，分度標準主要依據(jù)每小時呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）和最低血氧飽和度。分度有助于制定個性化治療方案，輕度患者可通過生活方式調(diào)整改善，中重度需醫(yī)療干預(yù)。
1. 輕度OSAHS：AHI 5-15次/小時，最低血氧飽和度85%-90%。癥狀表現(xiàn)為夜間偶發(fā)打鼾、白天輕微嗜睡。建議側(cè)臥睡眠、減重5%-10%、避免飲酒?？谇怀C治器可改善氣道通暢度，如下頜前移裝置、舌保持器。
2. 中度OSAHS：AHI 15-30次/小時，血氧飽和度80%-85%。常見晨起頭痛、記憶力下降。持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）是首選治療，壓力范圍8-12cmH2O。合并鼻炎患者需聯(lián)合鼻用激素噴霧（如糠酸莫米松），扁桃體肥大者可考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)。
3. 重度OSAHS：AHI＞30次/小時，血氧飽和度＜80%。易引發(fā)高血壓、心律失常。雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）更適合血氧嚴重下降者，吸氣壓通常設(shè)置在12-18cmH2O。下頜骨前徙術(shù)、氣管切開術(shù)適用于解剖結(jié)構(gòu)異常患者。肥胖患者需進行代謝減重手術(shù)評估。
遺傳因素如頜面畸形占發(fā)病原因的15%-30%，環(huán)境因素包括長期吸煙導致的黏膜水腫。生理性誘因涉及更年期激素變化、甲狀腺功能減退。病理因素需排查鼻中隔偏曲、垂體瘤等原發(fā)病。確診需進行多導睡眠監(jiān)測，家庭便攜式設(shè)備可作為初篩工具。
OSAHS分度直接關(guān)聯(lián)治療策略選擇，未控制的重度患者10年內(nèi)心腦血管事件風險增加3倍。每年復(fù)查睡眠監(jiān)測，中重度患者應(yīng)監(jiān)測24小時動態(tài)血壓。妊娠期OSAHS患者需調(diào)整CPAP壓力至6-8cmH2O，避免腹壓過高影響胎兒。
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