鼻咽癌 期是屬于中期還是晚期

鼻咽癌分期需要結(jié)合TNM系統(tǒng)評(píng)估,II-III期屬于中期,IV期為晚期。分期依據(jù)腫瘤大小(T)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)綜合判斷,中期可能伴隨局部擴(kuò)散,晚期存在遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。
1. 鼻咽癌分期標(biāo)準(zhǔn)
國(guó)際通用TNM分期系統(tǒng)中,T代表原發(fā)腫瘤范圍:T1腫瘤局限于鼻咽,T2侵犯口咽或鼻腔,T3累及顱底或副鼻竇,T4侵入顱神經(jīng)或顱內(nèi)。N評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:N0無(wú)轉(zhuǎn)移,N1單側(cè)淋巴結(jié)≤6cm,N2雙側(cè)淋巴結(jié)≤6cm,N3淋巴結(jié)>6cm或鎖骨上區(qū)轉(zhuǎn)移。M0表示無(wú)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移,M1則存在肺、骨等轉(zhuǎn)移。
2. 中期特征與治療
II期(T2N0/T1-2N1)腫瘤局部擴(kuò)散但無(wú)大淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,III期(T3N0-2/T1-3N2)可能出現(xiàn)顱底侵犯或雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療采用同步放化療,放療劑量70Gy/35次,化療常用順鉑+5-FU方案。靶向藥物如尼妥珠單抗可增強(qiáng)療效,免疫治療PD-1抑制劑適用于復(fù)發(fā)患者。
3. 晚期治療策略
IV期(任何T/N3或M1)需系統(tǒng)治療,含鉑化療方案聯(lián)合吉西他濱或紫杉醇。骨轉(zhuǎn)移采用唑來(lái)膦酸抑制骨破壞,肝轉(zhuǎn)移可考慮局部介入治療。姑息性放療緩解疼痛,30Gy/10次照射骨轉(zhuǎn)移灶。營(yíng)養(yǎng)支持包括高蛋白流質(zhì)飲食,吞咽困難時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)管補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。
定期鼻咽鏡和EB病毒DNA監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)后評(píng)估至關(guān)重要,中期5年生存率約60-70%,晚期降至30-40%。早期發(fā)現(xiàn)病灶局限時(shí),根治性治療成功率顯著提升。