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肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)后15天后突然死亡是為什么

呼吸內(nèi)科編輯
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肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)后15天突然死亡可能與術(shù)后并發(fā)癥、基礎(chǔ)疾病惡化或手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)。常見(jiàn)原因包括肺栓塞、感染性休克、心血管事件或術(shù)后出血。

1. 肺栓塞是術(shù)后猝死的高危因素。長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致下肢靜脈血栓脫落，阻塞肺動(dòng)脈引發(fā)窒息。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用低分子肝素抗凝，術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)，每日步行30分鐘預(yù)防血栓形成。

2. 術(shù)后感染可能進(jìn)展為膿毒癥。手術(shù)創(chuàng)面繼發(fā)細(xì)菌感染可導(dǎo)致肺炎、縱隔炎，金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌是常見(jiàn)病原體。術(shù)后需監(jiān)測(cè)體溫變化，切口紅腫滲液需及時(shí)就醫(yī)，靜脈輸注頭孢曲松等廣譜抗生素。

3. 心血管事件常被忽視。全麻手術(shù)應(yīng)激可能誘發(fā)心肌梗死，合并冠心病患者風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。術(shù)前應(yīng)完善動(dòng)態(tài)心電圖檢查，術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)48小時(shí)，必要時(shí)服用阿司匹林抗血小板聚集。

4. 遲發(fā)性出血需警惕。電凝焦痂脫落或咳嗽導(dǎo)致支氣管殘端破裂，可能引發(fā)大咯血。術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽，服用可待因鎮(zhèn)咳，血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。

5. 基礎(chǔ)疾病急性惡化不容忽視。合并間質(zhì)性肺病或肺動(dòng)脈高壓患者，手術(shù)創(chuàng)傷可能誘發(fā)呼吸衰竭。術(shù)前肺功能FEV1需大于1.5L，術(shù)后氧飽和度維持92%以上。

肺結(jié)節(jié)術(shù)后死亡是多因素作用結(jié)果，規(guī)范術(shù)前評(píng)估可降低風(fēng)險(xiǎn)。選擇三級(jí)醫(yī)院手術(shù)能將死亡率控制在0.3%以下，術(shù)后14天內(nèi)出現(xiàn)胸悶、咯血等癥狀需立即復(fù)查胸部CT。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)術(shù)前戒煙4周，糖尿病患

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