變異性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛鑒別
心血管內(nèi)科編輯
心血管內(nèi)科編輯
變異性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)及檢查手段進(jìn)行鑒別。前者由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，后者多因斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成。關(guān)鍵鑒別點(diǎn)包括發(fā)作時(shí)間、疼痛規(guī)律及心電圖表現(xiàn)。
1. 發(fā)病機(jī)制差異
變異性心絞痛源于血管痙攣，常在靜息狀態(tài)下發(fā)作，與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)。不穩(wěn)定性心絞痛主要由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，血小板聚集形成非閉塞性血栓。前者血管造影可能顯示正常冠脈，后者通常存在明顯狹窄。
2. 臨床表現(xiàn)區(qū)別
變異性心絞痛疼痛呈周期性，多發(fā)生于凌晨或夜間，持續(xù)時(shí)間較短（5-15分鐘），含服硝酸甘油可迅速緩解。不穩(wěn)定性心絞痛疼痛程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘，可能伴有出汗、惡心，輕微活動(dòng)即可誘發(fā)。
3. 診斷檢查要點(diǎn)
動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)中，變異性心絞痛發(fā)作時(shí)ST段暫時(shí)性抬高，緩解后恢復(fù)正常。不穩(wěn)定性心絞痛表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置。冠狀動(dòng)脈造影是金標(biāo)準(zhǔn)，前者可見痙攣性收縮，后者顯示不規(guī)則斑塊及狹窄。
4. 治療方案選擇
變異性心絞痛首選鈣通道阻滯劑（如地爾硫卓、硝苯地平、維拉帕米），配合長(zhǎng)效硝酸酯類藥物。不穩(wěn)定性心絞痛需抗血小板治療（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛），聯(lián)合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，中重度狹窄需考慮支架植入。
5. 日常管理要點(diǎn)
兩類患者均需戒煙限酒，控制血壓血糖。變異性心絞痛患者應(yīng)避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)；不穩(wěn)定性心絞痛患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血脂，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），每周3-5次，每次30分鐘。
準(zhǔn)確鑒別兩種心絞痛對(duì)治療決策至關(guān)重要。變異性心絞痛重點(diǎn)在于解除痙攣，不穩(wěn)定性心絞痛需預(yù)防心肌梗死發(fā)生。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重時(shí)，應(yīng)立即呼叫急救。定期心內(nèi)科隨訪，完善運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等評(píng)估，有助于調(diào)整治療方案和改善預(yù)后。
特色醫(yī)院
專家觀點(diǎn)
最新推薦
眼睛黃斑是什么意思,嚴(yán)重嗎
鎖陽(yáng)和肉蓯蓉的功效與作用
皮膚瘙癢一抓起一條條的抓痕為什么
妊娠合并心臟病有哪些并發(fā)癥
蕁麻疹嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致什么后果
產(chǎn)后惡露顏色變化的三個(gè)階段
垂體瘤放療和伽馬刀哪個(gè)好
小兒腦癱的臨床表現(xiàn)有哪些
大揭秘蘋果籽到底吃多少會(huì)中毒!
左邊肋骨下方隱隱作痛怎么回事
種植牙后需要注意什么事項(xiàng)
小孩扁桃體發(fā)炎反復(fù)發(fā)燒怎么辦
眼珠發(fā)黃是什么情況,吃什么能改善
胸膜間皮瘤是什么病,能治愈嗎
眼睛近視眼激光手術(shù)多少錢
年輕人晚上睡不著覺有什么好辦法
出汗多怎么辦最有效的方法
多系統(tǒng)萎縮的類型有哪幾種
晚上大腦太興奮睡不著怎么辦
嬰兒發(fā)燒38度怎么降溫最好的方法
2歲10個(gè)月女孩身高體重標(biāo)準(zhǔn)
放屁是身體陽(yáng)氣上升的體現(xiàn)嗎?
蟬蛹的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值及功效與作用
南瓜的功效與作用及營(yíng)養(yǎng)價(jià)值
陳皮的功效陳皮泡水喝的十大功效
母乳一次吃一只奶還是兩只
流清鼻涕打噴嚏是風(fēng)寒還是風(fēng)熱
口臭吃什么好得最快最有效
牙周炎牙齒松動(dòng)怎么治療效果最好
霉菌性陰道炎是怎么感染上的
使用維阿露需注意什么事項(xiàng)細(xì)節(jié)
復(fù)方青黛膠囊副作用主要是什么
頸腰康膠囊成分有多少中?含有香加皮嗎
律康成人需要用多少？
安普萊士會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)嗎
癲癇康膠囊用于什么疾病 作用怎么樣
瑞邁特雙水平持續(xù)正壓呼吸機(jī)能用于家庭嗎
硫酸氫氯吡格雷片作用是什么?哪些患者適合吃
心力丸心臟如果痛能否使用呢，怎樣服用
患者用阿達(dá)帕林凝膠要注意什么細(xì)節(jié)
