引起瞳孔散大的原因有什么
眼科編輯
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瞳孔散大可能由生理反應(yīng)、藥物作用、眼部外傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起，需結(jié)合具體癥狀判斷是否需要緊急就醫(yī)。常見(jiàn)原因包括光線變化、藥物刺激、腦部損傷或青光眼急性發(fā)作。
1. 生理因素
瞳孔大小受虹膜肌肉控制，光線減弱時(shí)自然放大以增加入眼光量。劇烈疼痛、恐懼等情緒波動(dòng)也可能通過(guò)交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致暫時(shí)性瞳孔散大，通常隨刺激消失恢復(fù)正常。
2. 藥物影響
阿托品類(lèi)藥物通過(guò)阻斷膽堿能受體直接引發(fā)瞳孔散大，常見(jiàn)于眼科檢查用藥?？菇M胺藥、抗抑郁藥等可能產(chǎn)生類(lèi)似副作用。誤服曼陀羅等含莨菪堿的植物會(huì)導(dǎo)致中毒性瞳孔固定散大，需立即洗胃處理。
3. 外傷性因素
眼球挫傷可能造成虹膜根部離斷，表現(xiàn)為不規(guī)則瞳孔擴(kuò)大。顱腦外傷伴隨顱內(nèi)壓升高時(shí)，會(huì)出現(xiàn)單側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，提示腦疝形成，屬于神經(jīng)外科急癥。
4. 病理性疾病
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)眼壓驟升，瞳孔呈垂直橢圓形散大并伴隨劇烈眼痛。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹導(dǎo)致上瞼下垂和瞳孔散大三聯(lián)征，常見(jiàn)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫。腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者因兒茶酚胺過(guò)量分泌可能出現(xiàn)持續(xù)性瞳孔擴(kuò)大。
發(fā)現(xiàn)異常瞳孔散大應(yīng)記錄發(fā)生時(shí)間、是否對(duì)稱(chēng)、對(duì)光反射靈敏度。突發(fā)性單側(cè)瞳孔擴(kuò)大伴頭痛嘔吐需立即送醫(yī)排查腦出血。長(zhǎng)期服用精神類(lèi)藥物者出現(xiàn)視物模糊，應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。日常避免在暗處使用散瞳類(lèi)眼藥水，40歲以上人群建議每年測(cè)量眼壓預(yù)防青光眼。
專(zhuān)家觀點(diǎn)
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