牙釉質(zhì)發(fā)育不全 (56)
口腔科編輯
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牙釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育期間釉質(zhì)形成障礙導致的牙齒結(jié)構(gòu)異常，主要與遺傳因素、全身性疾病、局部感染或營養(yǎng)缺乏有關(guān)。改善方法包括氟化物治療、樹脂修復及全冠修復，日常需加強口腔護理。
1. 遺傳因素
部分患者存在釉質(zhì)形成相關(guān)基因突變，如AMELX、ENAM等基因異常，導致釉質(zhì)基質(zhì)蛋白合成障礙。這類情況往往表現(xiàn)為家族性發(fā)病，乳牙和恒牙均可能受累?；驒z測可輔助診斷，但尚無特效治療方法，需重點進行預防性保護。
2. 全身性疾病
嬰幼兒期患麻疹、水痘等發(fā)熱性疾病，或維生素D缺乏性佝僂病，會干擾成釉細胞功能。這類患者牙齒表面常見橫向凹陷或溝紋，多累及同期發(fā)育的牙位。建議兒童期定期口腔檢查，及時補充維生素AD制劑。
3. 局部感染
乳牙根尖周炎可能影響下方恒牙胚發(fā)育，導致特納牙（單個牙釉質(zhì)發(fā)育不全）。常見于前磨牙區(qū)，表現(xiàn)為黃褐色斑塊或釉質(zhì)缺損。需要拍攝X線片評估感染程度，必要時進行乳牙根管治療或拔除。
4. 營養(yǎng)缺乏
孕期鈣磷代謝異常或嬰幼兒期嚴重營養(yǎng)不良會影響釉質(zhì)礦化。這類釉質(zhì)缺陷多表現(xiàn)為彌漫性白堊色改變，質(zhì)地疏松易磨損。孕婦應保證每日1200mg鈣攝入，嬰幼兒需及時添加富含鈣質(zhì)的輔食。
治療方法：
? 氟化鈉凝膠可增強釉質(zhì)抗酸能力，每季度專業(yè)涂氟一次
? 復合樹脂充填適用于小范圍缺損，選擇3M ESPE或松風等品牌流動樹脂
? 全瓷冠修復用于嚴重缺損，推薦二硅酸鋰玻璃陶瓷（E.max）或氧化鋯材料
日常護理使用含1450ppm氟化物的牙膏，避免酸性飲料長期接觸牙齒。釉質(zhì)發(fā)育不全的牙齒更易發(fā)生齲壞，建議每3-6個月進行專業(yè)檢查，早期干預能顯著改善預后。
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