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營(yíng)養(yǎng)不良分為蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏和混合型營(yíng)養(yǎng)不良三種主要類型，與飲食結(jié)構(gòu)失衡、吸收障礙或疾病消耗有關(guān)。改善需調(diào)整膳食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素及治療基礎(chǔ)疾病。

1. 蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良

能量與蛋白質(zhì)長(zhǎng)期攝入不足引發(fā)消瘦型或水腫型營(yíng)養(yǎng)不良。消瘦型表現(xiàn)為體重驟減、肌肉萎縮，常見于長(zhǎng)期饑餓人群；水腫型因蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏出現(xiàn)四肢水腫、肝大，多由極低蛋白飲食導(dǎo)致。每日需保證每公斤體重1-1.5克蛋白質(zhì)攝入，雞蛋、魚肉、乳制品是優(yōu)質(zhì)來(lái)源，嚴(yán)重者可短期使用全營(yíng)養(yǎng)配方粉補(bǔ)充。

2. 微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏

鐵缺乏導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)乏力、面色蒼白，動(dòng)物肝臟、紅肉和維生素C搭配食用可提升吸收率；維生素D缺乏引發(fā)佝僂病或骨軟化，每周3次15分鐘日光浴，配合海魚、強(qiáng)化奶制品攝入；碘缺乏造成甲狀腺腫，選用加碘鹽，每周進(jìn)食海帶紫菜等海產(chǎn)品2-3次。孕婦及兒童建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素制劑。

3. 混合型營(yíng)養(yǎng)不良

慢性消耗性疾病如腫瘤、結(jié)核患者常見，既有體重下降又伴隨多種維生素礦物質(zhì)缺乏。需采用高蛋白高能量飲食，如每日6餐制，每餐添加堅(jiān)果醬、奶酪等密度食物，同時(shí)補(bǔ)充維生素B族和鋅制劑促進(jìn)代謝。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可選擇短肽型或整蛋白型配方，根據(jù)消化功能調(diào)整。

定期監(jiān)測(cè)體重指數(shù)和血液生化指標(biāo)，兒童關(guān)注生長(zhǎng)曲線變化。老年人、術(shù)后患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查，存在持續(xù)食欲減退或不明原因消瘦時(shí)，需排查消化道疾病或內(nèi)分泌異常。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需持續(xù)3-6個(gè)月，重度缺乏者需住院進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

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