膝蓋半月板損傷做什么手術(shù)
骨科編輯
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膝蓋半月板損傷需根據(jù)損傷程度選擇關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)、部分切除術(shù)或全切除術(shù)。核心治療原則是盡可能保留半月板功能，緩解疼痛并恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
1. 關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)
適用于邊緣撕裂或血供較好的紅區(qū)損傷。醫(yī)生通過微創(chuàng)切口植入縫合錨釘，采用內(nèi)-外、外-內(nèi)或全內(nèi)縫合技術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周，配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。年輕患者和急性損傷修復(fù)成功率可達(dá)70%-90%。
2. 半月板部分切除術(shù)
針對(duì)無法修復(fù)的白區(qū)撕裂或復(fù)雜分層撕裂。通過關(guān)節(jié)鏡精準(zhǔn)切除受損部分，保留健康組織。常見術(shù)式包括籃鉗咬除、電動(dòng)刨削或激光汽化。術(shù)后3天可部分負(fù)重，2周后開始肌力訓(xùn)練。該手術(shù)能有效緩解交鎖癥狀，但長(zhǎng)期可能加速關(guān)節(jié)退化。
3. 半月板全切除術(shù)
僅用于嚴(yán)重粉碎性損傷或合并嚴(yán)重退變的情況。完全移除半月板后需考慮半月板移植，常用同種異體移植或膠原支架植入。術(shù)后需嚴(yán)格限制活動(dòng)3個(gè)月，遠(yuǎn)期可能需行膝關(guān)節(jié)置換。該方案作為最后選擇，50歲以上患者慎用。
康復(fù)階段需結(jié)合物理治療，水中步行訓(xùn)練和靜態(tài)自行車可增強(qiáng)股四頭肌力量。飲食補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)軟骨修復(fù)，三文魚、奇異果和骨湯都是理想選擇。術(shù)后3個(gè)月避免深蹲和爬樓梯，6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
半月板手術(shù)選擇需綜合評(píng)估年齡、損傷類型和活動(dòng)需求。早期干預(yù)能最大限度保護(hù)膝關(guān)節(jié)功能，術(shù)后規(guī)范康復(fù)與定期復(fù)查同樣重要。任何膝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或腫脹都應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估。
專家觀點(diǎn)
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