脊髓髓內(nèi)腫瘤的類型有哪幾種
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脊髓髓內(nèi)腫瘤根據(jù)病理類型可分為室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤、血管母細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤等，其中室管膜瘤和星形細(xì)胞瘤最常見。治療方案需結(jié)合腫瘤性質(zhì)、位置及患者個體情況制定。
1. 室管膜瘤
起源于脊髓中央管室管膜細(xì)胞，好發(fā)于頸段和胸段脊髓。典型表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的肢體無力、感覺異常。MRI檢查可見邊界清晰的占位性病變。手術(shù)全切是首選治療，術(shù)后可能需輔助放療?？祻?fù)期需進(jìn)行神經(jīng)功能訓(xùn)練，如平衡練習(xí)、肌力鍛煉。
2. 星形細(xì)胞瘤
多發(fā)于兒童和青少年，常見于胸段脊髓。病理分級包括低級別（Ⅰ-Ⅱ級）和高級別（Ⅲ-Ⅳ級）。臨床癥狀包括進(jìn)行性運動障礙、括約肌功能障礙。治療以顯微外科手術(shù)為主，對高級別腫瘤需聯(lián)合放化療。術(shù)后建議補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。
3. 血管母細(xì)胞瘤
與VHL基因突變相關(guān)，常見于脊髓背側(cè)。典型影像學(xué)表現(xiàn)為"囊實性結(jié)節(jié)伴流空信號"。手術(shù)需完整切除供血動脈，術(shù)前栓塞可減少出血風(fēng)險。術(shù)后需定期篩查其他系統(tǒng)病變，建議每年進(jìn)行全脊髓MRI復(fù)查。
4. 轉(zhuǎn)移瘤
多來自肺癌、乳腺癌等原發(fā)灶，進(jìn)展迅速。臨床特征為突發(fā)性截癱、根性疼痛。治療需多學(xué)科協(xié)作，包括椎管減壓術(shù)、立體定向放療、靶向藥物治療。疼痛管理可采用加巴噴丁聯(lián)合阿片類藥物。
脊髓髓內(nèi)腫瘤的確診依賴增強MRI和病理活檢，治療方案需神經(jīng)外科、腫瘤科、康復(fù)科多學(xué)科協(xié)作。術(shù)后定期隨訪應(yīng)包含神經(jīng)功能評估和影像學(xué)復(fù)查，建議每3-6個月檢查一次。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就診，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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