直系親屬之間為什么不能輸血

血液內(nèi)科編輯

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-04-29 13:37:45

直系親屬之間不能輸血，主要是因?yàn)榇嬖谳斞嚓P(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的風(fēng)險(xiǎn)。這是一種嚴(yán)重的免疫反應(yīng)，可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。直系親屬之間的基因相似性較高，輸入的血細(xì)胞可能被受血者的免疫系統(tǒng)識(shí)別為“外來物質(zhì)”，從而引發(fā)免疫攻擊。為了避免這種風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院通常不建議直系親屬之間直接輸血。

1. 輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的機(jī)制

TA-GVHD的發(fā)生與免疫系統(tǒng)密切相關(guān)。直系親屬之間的基因相似性較高，尤其是HLA（人類白細(xì)胞抗原）基因的匹配度較高。當(dāng)親屬的血液輸入后，供血者的T淋巴細(xì)胞可能被受血者的免疫系統(tǒng)誤認(rèn)為“自身細(xì)胞”，從而逃避免疫攻擊。這些T淋巴細(xì)胞在受血者體內(nèi)增殖，并攻擊受血者的組織和器官，導(dǎo)致嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)和多器官功能衰竭。TA-GVHD的死亡率高達(dá)90%以上，是一種極其危險(xiǎn)的并發(fā)癥。

2. 直系親屬輸血的替代方案

為了避免TA-GVHD的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院通常采用其他安全的輸血方式。一是使用經(jīng)過輻照處理的血液。輻照可以破壞供血者血液中的T淋巴細(xì)胞，從而降低TA-GVHD的發(fā)生率。二是選擇非親屬供血者的血液。非親屬之間的基因差異較大，T淋巴細(xì)胞被識(shí)別為“外來物質(zhì)”的可能性更高，從而被受血者的免疫系統(tǒng)清除，減少TA-GVHD的風(fēng)險(xiǎn)。三是使用自體輸血技術(shù)，即在手術(shù)前采集患者自身的血液儲(chǔ)存，術(shù)后根據(jù)需要回輸，完全避免免疫排斥反應(yīng)。

3. 輸血前的嚴(yán)格篩查和匹配

即使是非親屬之間的輸血，醫(yī)院也會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的血液篩查和匹配。ABO血型和Rh血型是最基本的匹配標(biāo)準(zhǔn)，但HLA基因的匹配同樣重要。醫(yī)院會(huì)通過交叉配血試驗(yàn)和HLA分型檢測(cè)，確保供血者和受血者的血液相容性。對(duì)于有特殊需求的患者，如免疫缺陷患者或長(zhǎng)期輸血患者，醫(yī)院還會(huì)進(jìn)行更詳細(xì)的免疫學(xué)檢測(cè)，以降低輸血相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

直系親屬之間輸血存在嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)，尤其是TA-GVHD的發(fā)生率較高。為了避免這種風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院通常采用經(jīng)過輻照處理的血液、非親屬供血者的血液或自體輸血技術(shù)。同時(shí)，輸血前的嚴(yán)格篩查和匹配也是確保安全的重要步驟。如果患者需要輸血，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，選擇最安全的輸血方式，以保障健康和安全。

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