腫瘤轉(zhuǎn)移的主要途徑有哪些
腫瘤科編輯
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腫瘤轉(zhuǎn)移主要通過直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移四種途徑擴散。預防需定期篩查，治療手段包括手術切除、放化療及靶向治療。
1. 直接蔓延
腫瘤細胞向鄰近組織浸潤生長，突破原發(fā)部位邊界。例如乳腺癌侵犯胸壁，直腸癌浸潤盆腔器官。早期發(fā)現(xiàn)可通過擴大切除范圍控制，配合術中放療降低復發(fā)風險。
2. 淋巴轉(zhuǎn)移
癌細胞侵入淋巴管后隨淋巴液流動，常見于胃癌轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)，肺癌轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)。前哨淋巴結(jié)活檢可評估轉(zhuǎn)移情況，淋巴清掃術聯(lián)合術后放療能有效清除病灶。
3. 血行轉(zhuǎn)移
腫瘤細胞進入血管后隨血液循環(huán)擴散，肝癌易轉(zhuǎn)移至肺，前列腺癌多轉(zhuǎn)移至骨。增強CT和PET-CT可定位轉(zhuǎn)移灶，針對骨轉(zhuǎn)移采用唑來膦酸抑制破骨細胞，肺轉(zhuǎn)移可行射頻消融。
4. 種植轉(zhuǎn)移
體腔內(nèi)腫瘤細胞脫落種植，如卵巢癌腹膜播散，胃癌盆腔種植。腹腔熱灌注化療能殺滅游離癌細胞，術中采用無菌技術減少醫(yī)源性種植。
定期進行腫瘤標志物檢測和影像學隨訪至關重要。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)疼痛或淋巴結(jié)腫大時應及時就診。多學科綜合治療可顯著提高轉(zhuǎn)移癌控制率，個體化方案需結(jié)合原發(fā)灶病理類型和轉(zhuǎn)移部位制定。
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