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排尿困難尿不出來是怎么回事

泌尿外科編輯
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排尿困難尿不出來可能由前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱或尿道狹窄等疾病引起，需根據(jù)具體病因采取藥物、手術(shù)或行為干預(yù)。

1. 前列腺增生是中老年男性常見病因，增大的腺體壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加。藥物治療可選擇α受體阻滯劑如坦索羅辛松弛尿道平滑肌，5α還原酶抑制劑如非那雄胺縮小腺體體積，植物制劑如鋸棕櫚提取物緩解癥狀。嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、激光汽化術(shù)或開放切除術(shù)。

2. 尿路感染時炎癥刺激會引起排尿疼痛和困難。大腸桿菌等病原體感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，配合碳酸氫鈉堿化尿液。日常需保持每日1500ml飲水量，避免憋尿，性交后及時排尿可預(yù)防復(fù)發(fā)。

3. 神經(jīng)源性膀胱常見于糖尿病、脊髓損傷患者，表現(xiàn)為膀胱收縮無力或過度活動。間歇導(dǎo)尿配合M受體阻滯劑如索利那新可改善儲尿功能，骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)適用于頑固病例。定時排尿訓(xùn)練結(jié)合盆底肌鍛煉能增強控尿能力。

4. 尿道狹窄多由外傷或反復(fù)炎癥導(dǎo)致，尿道擴張術(shù)每周1次連續(xù)4-6周可改善輕度狹窄，嚴重者需行尿道成形術(shù)。術(shù)后留置導(dǎo)管期間應(yīng)多飲水稀釋尿液，避免騎行等壓迫會陰部的運動。

排尿困難持續(xù)超過24小時或伴隨發(fā)熱、血尿需立即就醫(yī)。長期癥狀者建議記錄排尿日記，包括每次尿量、間隔時間和伴隨癥狀，為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。避免過量攝入咖啡因和酒精，夜間床頭抬高15度可減少夜尿次數(shù)。

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