膝蓋積水的癥狀和治療方法
骨科編輯
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膝蓋積水是關(guān)節(jié)滑液異常增多導(dǎo)致的癥狀，常見表現(xiàn)為腫脹、疼痛和活動受限，治療需根據(jù)病因選擇藥物、穿刺或手術(shù)。主要原因包括外傷、關(guān)節(jié)炎和感染，及時就醫(yī)可避免關(guān)節(jié)損傷加重。
1. 膝蓋積水典型癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹、按壓有波動感，行走時疼痛加劇，可能伴隨皮膚發(fā)紅或發(fā)熱。急性發(fā)作時關(guān)節(jié)活動明顯受限，慢性積水可能導(dǎo)致肌肉萎縮。夜間休息后腫脹可能減輕，但長時間站立會復(fù)發(fā)。
2. 外傷性積水多因半月板損傷、韌帶撕裂或骨折引起，關(guān)節(jié)內(nèi)出血混合滑液形成血性積液。運(yùn)動損傷后48小時內(nèi)冷敷可減輕腫脹，彈性繃帶加壓包扎能限制積液增加，傷后需立即停止負(fù)重活動。
3. 骨關(guān)節(jié)炎引發(fā)的積水常見于中老年人，關(guān)節(jié)軟骨磨損刺激滑膜增生。玻璃酸鈉注射可改善潤滑功能，口服氨基葡萄糖能延緩軟骨退化。體重超標(biāo)者需減重5%-10%，使用手杖分擔(dān)膝關(guān)節(jié)壓力。
4. 感染性積水伴隨高熱和局部皮溫升高，需急診處理避免膿性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)腔穿刺引流后注入抗生素，靜脈輸注頭孢類藥物治療至少2周。結(jié)核性關(guān)節(jié)炎需規(guī)范抗結(jié)核治療6個月以上。
5. 穿刺抽液適用于積液量超過30ml的情況，在無菌條件下抽取黃色清亮液體后可注入糖皮質(zhì)激素。反復(fù)發(fā)作患者需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，術(shù)后配合CPM機(jī)進(jìn)行漸進(jìn)式屈伸訓(xùn)練。
6. 康復(fù)期建議游泳或騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動，每日直腿抬高練習(xí)增強(qiáng)股四頭肌。飲食補(bǔ)充Omega-3脂肪酸可減輕炎癥，深綠色蔬菜中的維生素K促進(jìn)骨骼健康。睡眠時墊高患肢15厘米利于靜脈回流。
膝關(guān)節(jié)積水持續(xù)時間超過兩周或伴隨發(fā)熱需立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能障礙。規(guī)范治療配合康復(fù)鍛煉可使80%患者恢復(fù)關(guān)節(jié)正常功能，但骨關(guān)節(jié)炎患者需長期管理防止復(fù)發(fā)。定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲能監(jiān)測積液變化情況。
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