王靖
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
主任醫(yī)師
老年性癡呆是一種發(fā)生在老年人群體中的慢性腦功能退化性疾病,其主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能障礙以及社會(huì)能力的逐漸喪失。造成老年性癡呆的主要原因包括遺傳、環(huán)境和生活方式等多種因素,而治療通常以緩解癥狀和延緩病情進(jìn)展為主,手段包括藥物治療、心理干預(yù)以及生活護(hù)理。
1、病因解析
老年性癡呆的主要成因可以歸結(jié)為以下幾點(diǎn):
遺傳因素:某些類型的癡呆,如阿爾茨海默病,與家族遺傳密切相關(guān),尤其是早發(fā)型癡呆在有遺傳史的人群中更為常見。
環(huán)境與生活方式:長(zhǎng)期接觸有毒物質(zhì)、吸煙、飲酒過量、缺乏運(yùn)動(dòng)、不健康飲食都可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。社交孤立和終身教育水平較低也與癡呆風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
生理因素:年齡增長(zhǎng)是老年性癡呆最主要的風(fēng)險(xiǎn)因素,同時(shí),高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病與腦部血管損傷也可能加速腦功能退化。
病理變化:大腦神經(jīng)元的損傷及凋亡是導(dǎo)致癡呆的直接病理基礎(chǔ)。阿爾茨海默病患者大腦中可發(fā)現(xiàn)異常的β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)元纖維纏結(jié),帕金森病后期也可能引發(fā)癡呆。
2、如何治療與護(hù)理
老年性癡呆尚無完全治愈的方法,但可通過以下手段延緩病程并改善生活質(zhì)量:
藥物治療:常用藥物包括①以多奈哌齊為代表的膽堿酯酶抑制劑,幫助維持大腦功能;②美金剛通過調(diào)節(jié)谷氨酸受體改善患者記憶力;③抗精神病藥物如利培酮可緩解嚴(yán)重的心理行為癥狀。
心理與認(rèn)知訓(xùn)練:通過定期記憶力訓(xùn)練、游戲治療、音樂療法等方式,幫助患者保持大腦認(rèn)知能力。同時(shí),心理疏導(dǎo)可以減輕他們的焦躁情緒。
生活護(hù)理與支持:日常生活中,家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律作息、健康飲食如地中海飲食有助于腦部健康、保證適量的體力和腦力活動(dòng),并營(yíng)造溫馨、有安全感的生活環(huán)境。
3、預(yù)防措施
預(yù)防老年性癡呆需從中年階段開始調(diào)整生活習(xí)慣。堅(jiān)持每天開展有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳、保持認(rèn)知訓(xùn)練如閱讀、學(xué)習(xí)新技能、注意控制慢性病如控制血糖、血壓以及適時(shí)進(jìn)行情緒管理,這些都有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
老年性癡呆是一種不可逆的疾病,但通過健康的生活方式干預(yù)、早期診斷及治療,可以顯著延緩病情發(fā)展,同時(shí)提升患者的晚年生活質(zhì)量。家庭支持和社會(huì)關(guān)愛也是輔助治療中不可或缺的一部分。