馬烈
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
主任醫(yī)師
亞甲減是指甲狀腺功能減退癥（甲減）的一種亞臨床狀態(tài)，表現(xiàn)為血清促甲狀腺激素（TSH）水平升高，但甲狀腺激素（T3、T4）水平正常。治療方法包括定期監(jiān)測、調(diào)整生活方式，必要時使用甲狀腺激素替代治療。亞甲減的原因可能與自身免疫性甲狀腺炎、碘攝入不足或過多、藥物影響等有關(guān)。
1. 亞甲減的診斷主要依據(jù)血液檢查，血清TSH水平升高是核心指標(biāo)，但T3和T4水平正常。這種情況通常通過常規(guī)體檢或甲狀腺功能篩查發(fā)現(xiàn)，患者可能沒有明顯癥狀，或僅有輕微疲勞、怕冷等非特異性表現(xiàn)。
2. 亞甲減的常見原因包括自身免疫性甲狀腺炎，如橋本甲狀腺炎，這是甲狀腺功能減退的主要原因之一。免疫系統(tǒng)錯誤攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺功能逐漸下降。碘攝入不足或過多也可能影響甲狀腺激素的合成，導(dǎo)致TSH水平升高。某些藥物如鋰劑、胺碘酮等也可能干擾甲狀腺功能。
3. 生活方式調(diào)整對亞甲減的管理至關(guān)重要。保持均衡飲食，確保適量的碘攝入，避免過量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)如大豆制品。適量運動有助于改善代謝和免疫功能，緩解疲勞等癥狀。定期監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
4. 藥物治療是亞甲減的重要干預(yù)手段。對于TSH持續(xù)升高或出現(xiàn)明顯癥狀的患者，醫(yī)生可能會建議使用左旋甲狀腺素（L-T4）進(jìn)行替代治療。L-T4劑量需根據(jù)個體情況調(diào)整，通常從小劑量開始，逐步增加至維持劑量。治療期間需定期復(fù)查甲狀腺功能，確保激素水平穩(wěn)定。
5. 亞甲減的長期管理需要多學(xué)科協(xié)作。內(nèi)分泌科醫(yī)生負(fù)責(zé)制定治療方案，營養(yǎng)師提供飲食指導(dǎo)，心理醫(yī)生幫助緩解焦慮和抑郁情緒。患者需積極配合治療，保持良好的生活習(xí)慣，定期隨訪，預(yù)防病情進(jìn)展為臨床甲減。
亞甲減是一種常見的甲狀腺功能異常狀態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)可以有效預(yù)防病情進(jìn)展。通過定期監(jiān)測、調(diào)整生活方式和必要的藥物治療，患者可以維持正常的甲狀腺功能，改善生活質(zhì)量。建議有甲狀腺疾病家族史或相關(guān)癥狀的人群定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。
