陳國棟
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
病理檢查中并非所有情況都需要進(jìn)行免疫組化，是否需要取決于疾病的類型、診斷的復(fù)雜性以及醫(yī)生的判斷。免疫組化主要用于輔助診斷、鑒別診斷和指導(dǎo)治療，尤其在腫瘤病理中應(yīng)用廣泛。
1、免疫組化的作用
免疫組化是一種通過檢測組織中特定蛋白質(zhì)表達(dá)的技術(shù)，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷疾病的性質(zhì)。例如，在腫瘤診斷中，免疫組化可以區(qū)分腫瘤的類型、來源以及惡性程度。對于某些難以通過常規(guī)病理切片確診的疾病，免疫組化可以提供關(guān)鍵信息。
2、需要免疫組化的情況
- 腫瘤診斷：如乳腺癌、肺癌、淋巴瘤等，免疫組化可以明確腫瘤的分型和分子特征。
- 鑒別診斷：當(dāng)病理形態(tài)學(xué)難以區(qū)分良惡性或不同類型腫瘤時，免疫組化是重要工具。
- 指導(dǎo)治療：如HER2陽性乳腺癌患者，免疫組化結(jié)果直接影響靶向治療的選擇。
3、不需要免疫組化的情況
- 明確診斷：如果通過常規(guī)病理切片已經(jīng)能夠明確診斷，免疫組化可能不需要。
- 非腫瘤性疾?。喝缪装Y、感染等，通常不需要免疫組化。
- 經(jīng)濟(jì)因素：免疫組化費用較高，若診斷明確且無需進(jìn)一步信息，醫(yī)生可能不建議進(jìn)行。
4、免疫組化的局限性
免疫組化雖然強(qiáng)大，但也有局限性。例如，某些抗體可能存在交叉反應(yīng)，導(dǎo)致假陽性或假陰性結(jié)果。樣本處理不當(dāng)也可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
是否需要免疫組化應(yīng)由專業(yè)病理醫(yī)生根據(jù)具體情況決定?；颊呖梢耘c醫(yī)生充分溝通，了解檢查的必要性和意義，避免不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對于復(fù)雜或疑難病例，免疫組化是提高診斷準(zhǔn)確性的重要手段，但并非所有病理檢查都需要這一步驟。
