曲中玉
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肺里的血管堵塞，即肺栓塞，可能導致呼吸困難、胸痛、咳嗽甚至猝死等嚴重后果。肺栓塞的后遺癥包括慢性肺動脈高壓、右心功能不全和反復發(fā)作的栓塞事件。治療需及時，包括抗凝治療、溶栓治療和手術干預。
1、慢性肺動脈高壓
肺栓塞后，部分患者可能發(fā)展為慢性肺動脈高壓。這是由于血栓阻塞肺動脈，導致肺血管阻力增加，心臟需要更大的力量泵血，長期下來可能引發(fā)右心功能不全?；颊邥霈F活動后氣短、乏力等癥狀。治療上，可使用肺動脈高壓靶向藥物如波生坦、西地那非等，同時配合氧療和適度運動。
2、右心功能不全
肺栓塞后，右心室因長期承受高壓負荷，可能導致右心功能不全。患者可能出現下肢水腫、腹脹、頸靜脈怒張等癥狀。治療包括利尿劑（如呋塞米）、強心藥物（如地高辛）以及限制鈉鹽攝入。對于嚴重病例，可能需要心臟移植或機械輔助裝置支持。
3、反復發(fā)作的栓塞事件
肺栓塞患者有較高的復發(fā)風險，尤其是未規(guī)范抗凝治療的情況下。復發(fā)可能導致更嚴重的后果，如大面積肺栓塞甚至猝死。預防復發(fā)需長期抗凝治療，常用藥物包括華法林、利伐沙班等。同時，患者應避免久坐、長途旅行等可能增加血栓風險的行為。
肺栓塞的后遺癥不容忽視，及時診斷和治療是關鍵?；颊邞襻t(yī)囑規(guī)范用藥，定期復查，調整生活方式，避免復發(fā)風險。對于高危人群，如長期臥床、手術后患者，應積極預防血栓形成，必要時使用抗凝藥物或穿戴彈力襪。
