魏以楨
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
副主任醫(yī)師
當(dāng)肺結(jié)核患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難或持續(xù)咯血等癥狀時(shí)，手術(shù)可能成為必要的治療手段。尤其是對于那些經(jīng)過規(guī)范抗結(jié)核藥物治療卻無效的支氣管結(jié)核患者，手術(shù)可能是改善病情的關(guān)鍵途徑。手術(shù)的選擇通?；诨颊叩木唧w癥狀和病情發(fā)展程度。
1、緊急情況下的手術(shù)指征
嚴(yán)重的呼吸困難：當(dāng)肺結(jié)核病灶侵襲胸膜和縱隔，導(dǎo)致大量纖維素滲出，形成包裹性積液時(shí)，肺組織可能被壓縮，造成嚴(yán)重的呼吸困難。這種情況下，手術(shù)可能是必要的干預(yù)措施。
咯血不止：如果肺結(jié)核病灶影響到血管，引發(fā)大出血，止血變得困難甚至可能危及生命，手術(shù)干預(yù)可以成為緊急救命的措施。
合并其他基礎(chǔ)疾?。喝绶谓Y(jié)核合并糖尿病或腎功能不全等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，手術(shù)可能被考慮作為治療方案的一部分。
2、特殊情況下的手術(shù)需求
支氣管結(jié)核：這是發(fā)生在支氣管黏膜及其周圍淋巴組織的慢性感染性疾病，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。如果長期藥物治療無效，支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)可能被考慮以緩解支氣管狹窄。
肺結(jié)核伴巨大空洞：這類患者可能因反復(fù)咯血導(dǎo)致貧血，并伴隨低蛋白血癥。手術(shù)切除部分肺組織可以幫助止血并改善病情。
肺結(jié)核患者如果并發(fā)自發(fā)性氣胸或膿胸，手術(shù)治療可能成為必要的選擇。肺結(jié)核患者應(yīng)定期復(fù)查胸部CT，遵循醫(yī)生的治療建議，以免延誤病情的發(fā)展。在日常生活中，保持良好的生活習(xí)慣，注意休息，并適度運(yùn)動(dòng)有助于疾病的恢復(fù)。
重申一下，手術(shù)并不是所有肺結(jié)核患者的必選項(xiàng)，而是取決于具體病情的嚴(yán)重程度和治療反應(yīng)。與醫(yī)生密切溝通，了解自己的病情和治療選擇，才能更好地管理健康。
