姚偉
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
副主任醫(yī)師
雙側(cè)胸膜增厚、粘連是一種需要重視的病理現(xiàn)象，嚴(yán)重程度取決于病因和癥狀表現(xiàn)。胸膜增厚和粘連可能由感染、炎癥、外傷或腫瘤等多種原因引起，需根據(jù)具體病因進行治療。
1、感染是雙側(cè)胸膜增厚和粘連的常見原因。細(xì)菌、病毒或真菌感染可能導(dǎo)致胸膜炎，進而引發(fā)胸膜增厚和粘連。結(jié)核性胸膜炎是典型例子，長期慢性感染會導(dǎo)致胸膜纖維化。治療需針對病原體，如使用抗生素、抗結(jié)核藥物或抗真菌藥物。
2、炎癥性疾病也可能導(dǎo)致胸膜增厚和粘連。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可能累及胸膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)。治療需控制原發(fā)病，如使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素。
3、外傷或手術(shù)創(chuàng)傷是另一常見原因。胸部外傷或胸腔手術(shù)可能導(dǎo)致胸膜損傷，引發(fā)炎癥和纖維化。治療需預(yù)防感染，促進組織修復(fù)，如使用抗炎藥物或進行物理治療。
4、腫瘤性疾病是胸膜增厚和粘連的嚴(yán)重原因。胸膜間皮瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤可能直接侵犯胸膜，導(dǎo)致增厚和粘連。治療需根據(jù)腫瘤類型，如手術(shù)切除、化療或放療。
5、胸膜增厚和粘連的嚴(yán)重程度需結(jié)合癥狀判斷。呼吸困難、胸痛或咳嗽等癥狀提示病情較重，需及時就醫(yī)。影像學(xué)檢查如胸部CT可明確診斷，必要時進行胸腔鏡檢查。
6、治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和物理治療。藥物治療如使用抗生素、抗炎藥物或免疫抑制劑。手術(shù)治療如胸腔鏡松解術(shù)或胸膜剝脫術(shù)。物理治療如呼吸訓(xùn)練或胸腔引流。
7、預(yù)防措施包括控制感染、避免外傷和定期體檢。保持良好的生活習(xí)慣，增強免疫力，減少感染風(fēng)險。避免胸部外傷，及時處理胸部疾病。定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)和治療胸膜病變。
雙側(cè)胸膜增厚、粘連的嚴(yán)重性因病因和癥狀而異，需根據(jù)具體情況進行診斷和治療。感染、炎癥、外傷和腫瘤是主要病因，治療方法包括藥物、手術(shù)和物理治療。預(yù)防措施包括控制感染、避免外傷和定期體檢。如有相關(guān)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷，制定合理治療方案。通過綜合治療和預(yù)防措施，可以有效控制病情，改善生活質(zhì)量。
