沈華
江蘇省人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
帶狀皰疹與水痘都由水痘-帶狀皰疹病毒引起，但水痘主要是兒童期感染初發(fā)的表現(xiàn)，而帶狀皰疹是病毒潛伏后在成人或免疫力下降時(shí)被激活的結(jié)果。兩者主要表現(xiàn)、傳播方式及治療手段不同，需要區(qū)分后進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、發(fā)病原因和傳染性
水痘是初次感染水痘-帶狀皰疹病毒時(shí)引起的，通常通過空氣飛沫或接觸皮疹傳播，兒童期容易暴發(fā)流行。帶狀皰疹是該病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)中，在成年后因免疫力下降被激活的再次發(fā)作，通常不會(huì)通過空氣傳染，但皮疹處的液體接觸可能傳播病毒。避免交叉感染要注意隔離和個(gè)人衛(wèi)生。
2、臨床表現(xiàn)的區(qū)別
水痘表現(xiàn)為全身分布的皮疹，從臉部、軀干部到四肢，常伴有輕度發(fā)熱、瘙癢。皮疹形態(tài)多樣，可見紅斑、丘疹、水皰和結(jié)痂同時(shí)存在。帶狀皰疹則多見于成年人，皮疹沿一側(cè)神經(jīng)分布，呈帶狀排列，伴有劇烈的神經(jīng)痛，但一般不會(huì)全身擴(kuò)散。部分患者可能在皮疹出現(xiàn)前數(shù)天有輕度發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀。
3、治療方法的不同
水痘通常不需要特殊治療，只需做好護(hù)理，注意防止皮疹感染。局部可涂抹爐甘石洗劑，皮痂脫落前避免抓撓以預(yù)防疤痕形成。重癥患者需使用抗病毒藥物如阿昔洛韋。帶狀皰疹則需要更積極的治療，包括：
抗病毒治療：如阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋，盡早使用以縮短病程。
止疼治療：輕微疼痛可用乙酰氨基酚，嚴(yán)重時(shí)可考慮加巴噴丁或三環(huán)類抗抑郁藥。
神經(jīng)并發(fā)癥管理：如出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，可結(jié)合局部封閉療法或神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。
4、預(yù)防措施
水痘可通過接種水痘疫苗有效預(yù)防，而帶狀皰疹在50歲以上人群中建議接種帶狀皰疹疫苗以減少發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。保持健康的生活方式，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉，提升免疫力也十分重要。
要正確區(qū)別帶狀皰疹和水痘，需要結(jié)合患者年齡、病史以及皮疹特點(diǎn)。如果有疑問或癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢?？漆t(yī)生處理。
.jpg)
