頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適合有嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄通常狹窄程度達(dá)到≥50%-70%且可能面臨腦卒中高風(fēng)險(xiǎn)的人群，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)過短暫性腦缺血發(fā)作TIA或輕度腦卒中的患者。手術(shù)的主要目的是預(yù)防進(jìn)一步腦卒中的發(fā)生，同時(shí)需根據(jù)患者的整體健康狀況綜合評(píng)估是否適合手術(shù)。
1、適應(yīng)癥患者類型
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于頸動(dòng)脈狹窄程度較嚴(yán)重且癥狀性或高危無癥狀性患者：
癥狀性狹窄：如果患者有短暫性腦缺血如突然失去部分視野、短時(shí)間失語或身體某一側(cè)無力等或輕微腦卒中，并在檢查中顯示頸動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到50%-70%或以上。
無癥狀性狹窄：如果頸動(dòng)脈狹窄程度超過70%，即便沒有明顯癥狀，也可能因高卒中風(fēng)險(xiǎn)而建議手術(shù)。
符合以下特征的患者更適合手術(shù)治療，包括全身健康狀況較好、預(yù)期壽命較長、手術(shù)耐受性良好等。
2、無法行手術(shù)的限制條件
并非所有存在頸動(dòng)脈狹窄的人都適合接受內(nèi)膜剝脫術(shù)，存在以下情況的患者可能不建議手術(shù)：
合并嚴(yán)重心臟疾病或全身狀況差，手術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)過高。
已經(jīng)發(fā)生無救治價(jià)值的大范圍腦組織損傷性卒中。
動(dòng)脈狹窄部位解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜或不穩(wěn)定，需考慮其他治療方法如頸動(dòng)脈支架置入術(shù)。
3、手術(shù)的評(píng)估與準(zhǔn)備
在決定是否接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)前，患者需要進(jìn)行詳細(xì)的醫(yī)學(xué)評(píng)估，包括：
影像學(xué)檢查：如頸動(dòng)脈超聲、CT血管造影及磁共振血管成像，明確狹窄程度及部位。
全身評(píng)估：包括心肺功能、凝血功能及術(shù)中麻醉耐受性，以確保手術(shù)安全性。
風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：醫(yī)生會(huì)綜合風(fēng)險(xiǎn)如并發(fā)癥概率和手術(shù)的預(yù)期獲益決定是否實(shí)施手術(shù)。
4、術(shù)后管理和生活建議
手術(shù)后仍需長期藥物控制和生活管理以降低血管事件的風(fēng)險(xiǎn)：
藥物治療：抗血小板藥如阿司匹林，及降血脂藥如他汀類。
飲食管理：低鹽低脂飲食、增加蔬果攝入，限制飽和脂肪和膽固醇。
健康習(xí)慣：戒煙控酒、適量運(yùn)動(dòng)以改善血管健康。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是目前預(yù)防腦卒中的一種重要干預(yù)手段，但不是所有患者都需要或適合這項(xiàng)手術(shù)。如果存在疑似頸動(dòng)脈狹窄或相關(guān)癥狀，建議盡早前往醫(yī)院就診，進(jìn)行全面評(píng)估并聽取專業(yè)醫(yī)生的建議來制定最佳治療方案。通過手術(shù)結(jié)合健康管理，能夠有效降低卒中的風(fēng)險(xiǎn)，恢復(fù)患者的生活質(zhì)量。