竺平
江蘇省中醫(yī)院
副主任醫(yī)師
目前尚無能夠完全治愈癡呆的特效藥，但有一些藥物可以在一定程度上延緩病情發(fā)展或改善癥狀，主要包括乙酰膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑以及針對病因的輔助用藥。同時配合科學(xué)護理及生活習(xí)慣改善，也能提高患者生活質(zhì)量。
1、乙酰膽堿酯酶抑制劑
這些藥物通過增加大腦中乙酰膽堿的水平，改善神經(jīng)元間的信息傳遞，從而緩解癡呆初期的認知癥狀。常見藥物包括多奈哌齊如安理申、加蘭他敏和利凡斯得明貼片形式。這些藥物適用于輕中度阿爾茨海默病，但可能引起惡心、嘔吐等副作用，因此需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、NMDA受體拮抗劑
代表藥物為美金剛，可通過調(diào)節(jié)谷氨酸的作用，保護神經(jīng)元免受過度刺激導(dǎo)致的損害，延緩認知功能的進一步退化。美金剛適用于中重度阿爾茨海默病患者，可以與乙酰膽堿酯酶抑制劑聯(lián)合使用，但可能出現(xiàn)頭暈、疲乏等不良反應(yīng)。
3、針對病因進行輔助治療
部分癡呆患者可能因其他疾病或營養(yǎng)缺乏引發(fā)癥狀，針對病因的治療也十分關(guān)鍵。例如：
如果因維生素B12缺乏引發(fā)癡呆癥狀，可通過補充維生素B12改善。
如果合并有抑郁癥或焦慮癥，可以在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下適當使用抗抑郁藥或抗焦慮藥緩解。
如果為腦血管性癡呆，可通過控制高血壓、改善腦血流的藥物如阿司匹林對癥治療。
4、非藥物干預(yù)措施
除藥物外，科學(xué)護理和自我管理也非常重要。定期進行認知訓(xùn)練、規(guī)律作息、健康飲食如地中海飲食、適當運動如散步、瑜伽都可以改善患者的生活質(zhì)量，減緩認知衰退。
雖然目前尚無完全治愈癡呆的藥物，但通過科學(xué)用藥與綜合干預(yù)，可幫助患者緩解癥狀并提高生活質(zhì)量。家屬應(yīng)密切關(guān)注患者病情，及時與醫(yī)生溝通個體化治療方案，從而盡可能延緩病程發(fā)展。
