肝細(xì)胞癌的癌前病變主要包括慢性肝炎、肝硬化和肝細(xì)胞增生結(jié)節(jié)，這些病變是肝細(xì)胞癌發(fā)生的高危因素，應(yīng)及早篩查和干預(yù)以降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
1、慢性肝炎
慢性乙型或丙型肝炎是導(dǎo)致肝細(xì)胞癌的常見癌前病變。慢性肝炎病毒感染可引起肝細(xì)胞長期炎癥和損傷，進(jìn)而誘發(fā)肝纖維化和癌變風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于患有慢性肝炎的患者，定期檢查肝功能、乙肝或丙肝病毒載量非常重要。抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋等可抑制病毒復(fù)制，減輕肝臟損傷，還可以顯著降低癌變可能性。
2、肝硬化
肝硬化是肝細(xì)胞癌最直接的癌前病變之一，其主要表現(xiàn)為肝纖維化和器官結(jié)構(gòu)破壞。肝硬化患者的肝細(xì)胞長期異常再生，容易形成突變并發(fā)展為肝癌。針對(duì)肝硬化，降低肝纖維化進(jìn)展是關(guān)鍵措施。可通過戒酒以減少酒精性損傷，控制脂肪肝，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)生建議使用抗纖維化藥物如聯(lián)苯雙酯。
3、肝細(xì)胞增生結(jié)節(jié)
大結(jié)節(jié)性肝再生和低度非典型增生結(jié)節(jié)屬于肝細(xì)胞癌前的重要標(biāo)志。這些病變常由肝硬化背景下長時(shí)間的炎癥和組織損傷引發(fā)，潛在惡變可能較高。此種情況下，需要定期影像學(xué)檢查如腹部超聲、增強(qiáng)CT或MRI，結(jié)合腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白AFP的監(jiān)測(cè)。如果發(fā)現(xiàn)高度疑似的病變結(jié)節(jié)，可選擇手術(shù)切除、無水酒精注射或射頻消融等微創(chuàng)治療。
癌前病變并不等于癌癥，但早期發(fā)現(xiàn)和科學(xué)管理可以顯著降低癌癥發(fā)生幾率。長期喝酒、肥胖、糖尿病等也可能加快肝纖維化和癌變，需要特別警惕并控制高危行為。建議高危人群定期每6個(gè)月進(jìn)行肝功能和影像學(xué)檢查，必要時(shí)結(jié)合特定檢查如肝穿刺活檢明確診斷并早期干預(yù)，讓肝臟始終處于健康狀態(tài)。