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新生兒G6PD黃疸危險(xiǎn)期怎么治療

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問(wèn)題描述:
新生兒G6PD黃疸危險(xiǎn)期怎么治療

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曹廣
曹廣 北京安貞醫(yī)院 主任醫(yī)師
新生兒G6PD黃疸的危險(xiǎn)期需及時(shí)鑒別病因,并采取針對(duì)性的治療措施,包括停用氧化性藥物、光照療法、換血治療等。早期干預(yù)和醫(yī)院監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵,避免延誤導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。
1了解G6PD缺乏及黃疸的病理機(jī)制
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶G6PD缺乏是一種遺傳性疾病,會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞的易感性增加,暴露于氧化性藥物、某些食物或感染時(shí),紅細(xì)胞會(huì)過(guò)早破裂,即溶血性貧血。溶血釋放的膽紅素累積會(huì)導(dǎo)致黃疸,這種情況尤其容易危及新生兒。黃疸分為“危險(xiǎn)期”與“非危險(xiǎn)期”,其中危險(xiǎn)期的高膽紅素水平如果未處理,可能引發(fā)膽紅素腦病,損傷神經(jīng)系統(tǒng)。
2G6PD黃疸的科學(xué)治療方案
1停止氧化性藥物或食物:避免使用氧化性藥物,例如硝基呋喃類(lèi)抗生素如呋喃妥因、磺胺類(lèi)藥物,以及蠶豆等容易誘發(fā)溶血的食物,防止黃疸加重。
2光照療法:通過(guò)藍(lán)光制作膽紅素更易溶于水的形態(tài),促進(jìn)其隨尿液排出,是治療高膽紅素癥較常見(jiàn)的方法。每日療程及時(shí)長(zhǎng)由醫(yī)生根據(jù)膽紅素水平?jīng)Q定。
3換血治療:如果血清總膽紅素水平過(guò)高,或出現(xiàn)早期膽紅素毒性,需緊急換血治療,通過(guò)更換含正常紅細(xì)胞及血清的全血,快速降低膽紅素濃度。這通常適用于光療無(wú)效或病情危重時(shí)。
3輔助護(hù)理及家庭防護(hù)建議
1注意避免感染:新生兒免疫力較弱,感染可能觸發(fā)溶血,應(yīng)保持護(hù)理環(huán)境的清潔衛(wèi)生。
2母乳喂養(yǎng)或?qū)S门浞侥谭畚桂B(yǎng):為避免特定物質(zhì)誘導(dǎo)溶血,家長(zhǎng)喂養(yǎng)前應(yīng)咨詢(xún)是否母乳中含氧化敏感成分,必要時(shí)可更換奶粉。
3監(jiān)測(cè)皮膚及尿液顏色:家長(zhǎng)應(yīng)留意新生兒皮膚和尿液顏色變化。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚黃染加深或尿液呈深茶色,應(yīng)立即咨詢(xún)
治療G6PD黃疸的關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn),避免觸發(fā)溶血的因素,并在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的干預(yù)措施。如果新生兒表現(xiàn)出持續(xù)黃染或精神反應(yīng)遲鈍,需在第一時(shí)間就醫(yī),防止危險(xiǎn)期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。