何潔
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
佝僂病患兒常見的癥狀包括生長遲緩、顱骨軟化、肋骨串珠、胸骨凹陷以及下肢畸形等。這些癥狀主要是由于維生素D缺乏引起的鈣、磷代謝紊亂，導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常。家長應(yīng)及早識別這些表現(xiàn)，及時帶孩子就醫(yī)，以避免病情加重。
1. 生長遲緩
佝僂病影響骨骼的正常發(fā)育，導(dǎo)致孩子生長緩慢，身高明顯低于同齡兒童的平均值。骨骼礦化不足會限制骨骼的縱向生長，體重也可能受到影響，顯得瘦弱。這一情況與維生素D缺乏引起的鈣磷代謝障礙密切相關(guān)，建議通過體格檢查和血生化指標(biāo)進(jìn)行評估。
2. 顱骨軟化
佝僂病早期時，頭顱可能出現(xiàn)顱骨軟化的現(xiàn)象。這是因為顱骨板變薄，鈣化不足，前囟門觸感柔軟，輕壓時可能會有凹陷感，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)顱骨形態(tài)異常。這一現(xiàn)象常出現(xiàn)在6個月以內(nèi)的嬰兒身上，家長觸摸孩子頭頂時需特別留意。
3. 肋骨串珠
肋骨串珠是佝僂病的典型表現(xiàn)之一，常出現(xiàn)在兩側(cè)肋骨前端，尤其是第3到9根肋骨交界處。這種改變是由于肋骨軟骨增生、生長過快而鈣化不足導(dǎo)致的，摸起來像一串串小珠子。家長可在孩子胸部兩側(cè)明顯觀察到肋骨的隆起感。
4. 胸骨凹陷
長期鈣磷代謝異常導(dǎo)致胸廓發(fā)育不良，可能引起胸骨向內(nèi)凹陷，常被稱為“漏斗胸”。這種畸形使胸部正中線明顯下陷，不僅影響外觀，還可能影響肺部及心臟的功能發(fā)育。
5. 下肢畸形
下肢畸形是佝僂病晚期的表現(xiàn)，最常見的是“O型腿”或“X型腿”。由于下肢骨骼無法正常鈣化，負(fù)重時逐漸彎曲變形，影響孩子行走姿勢，嚴(yán)重時可能伴有疼痛。這類癥狀往往在孩子開始學(xué)步后逐漸明顯。
如何診斷與應(yīng)對？
確診佝僂病時，醫(yī)生會通過血生化檢查（鈣、磷、堿性磷酸酶水平）和骨骼X線檢查進(jìn)行評估。
治療方面：
1、補(bǔ)充維生素D和鈣劑：遵醫(yī)囑服用適量的維生素D制劑（如阿法骨化醇、骨化三醇）以及鈣劑。
2、均衡飲食：在日常飲食中增加富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、蛋黃、魚肝油、豆制品等。
3、日光?。哼m度接觸陽光，促進(jìn)皮膚合成維生素D，有助于鈣的吸收。
家長在日常生活中需密切觀察孩子的骨骼發(fā)育情況，確保營養(yǎng)均衡，必要時進(jìn)行定期健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常，采取干預(yù)措施。
