吳東海
中日友好醫(yī)院
主任醫(yī)師
結(jié)核性胸膜炎是可以治好的,但前提是早期發(fā)現(xiàn)并堅(jiān)持規(guī)范治療。目前常見(jiàn)的治療方法包括抗結(jié)核藥物治療、胸腔引流、營(yíng)養(yǎng)支持以及定期復(fù)查。早診早治、全程按療程服藥是治愈的關(guān)鍵。
1、結(jié)核性胸膜炎的成因與危害
結(jié)核性胸膜炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,常見(jiàn)的誘因包括免疫力下降、與結(jié)核病患者密切接觸,以及慢性疾病導(dǎo)致的機(jī)體抵抗力減弱。這種病會(huì)導(dǎo)致胸膜炎性改變,胸腔內(nèi)積液增多,繼而可能引發(fā)胸悶、呼吸困難、胸痛等癥狀。如不及時(shí)治療,可能轉(zhuǎn)為慢性胸腔積液,甚至演變成胸膜肥厚粘連,影響正常肺功能。
2、抗結(jié)核藥物治療
抗結(jié)核藥物是治愈結(jié)核性胸膜炎的核心治療手段,常見(jiàn)的方案包括“四聯(lián)用藥”異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。治療周期一般為6至9個(gè)月。在用藥期間,應(yīng)避免擅自停藥或減量,以防產(chǎn)生耐藥性。定期復(fù)查肝功能,預(yù)防藥物副作用很重要。
3、胸腔抽液引流
對(duì)于胸腔積液較多引發(fā)癥狀明顯的患者,胸腔抽液引流是一種重要的輔助治療手段。一方面可以減輕胸腔積液帶來(lái)的呼吸困難,另一方面也有助于菌群檢出,有效指導(dǎo)后續(xù)治療。但抽液次數(shù)應(yīng)謹(jǐn)慎,避免過(guò)度抽液導(dǎo)致胸膜肥厚。
4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與生活調(diào)理
良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)于結(jié)核性胸膜炎患者的恢復(fù)至關(guān)重要。建議多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物,如雞蛋、魚(yú)肉、牛奶等,增強(qiáng)身體免疫力。同時(shí)需保證充足的休息,避免過(guò)度勞累和精神壓力。在此期間,應(yīng)戒煙戒酒,保持規(guī)律作息,并遠(yuǎn)離污染環(huán)境。
5、定期復(fù)查,預(yù)防復(fù)發(fā)
治療期間和治愈后,定期進(jìn)行胸片或CT檢查是防止復(fù)發(fā)的重要步驟。如果出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、胸痛或體重下降等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家人有結(jié)核患者的情況下,需注意做好隔離及消毒工作。
結(jié)核性胸膜炎不是絕癥,只要患者堅(jiān)持規(guī)范治療,注意日常調(diào)理,大多數(shù)人可以完全康復(fù)。關(guān)鍵在于早診斷、早治療,并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下完成全療程治療,避免反復(fù)發(fā)病或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。若有胸悶或胸痛等疑似癥狀,請(qǐng)盡早進(jìn)行相關(guān)檢查。