常用的抗結(jié)核藥包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和鏈霉素等，這些藥物通常聯(lián)合使用以確保療效和防止耐藥性發(fā)展。規(guī)范治療、足療程用藥是抗結(jié)核的重要原則，同時(shí)需根據(jù)個(gè)體差異調(diào)整治療方案。
1、常用的一線抗結(jié)核藥物
一線藥物是結(jié)核病最常用的治療藥物，療效顯著，副作用較小，被廣泛應(yīng)用于初治和常規(guī)治療中：
異煙肼INH：作用強(qiáng)大，可殺滅快速復(fù)制的結(jié)核桿菌。使用期間需注意肝功能檢測，預(yù)防藥物性肝炎。
利福平RIF：具有強(qiáng)力殺菌作用，同樣需要監(jiān)測肝功能，同時(shí)可能導(dǎo)致尿液和汗液染成橘紅色，屬于正?，F(xiàn)象。
乙胺丁醇EMB：主要用于抑制慢速增殖的菌群，不過可能引發(fā)視神經(jīng)炎，療程中需要定期檢查視力。
吡嗪酰胺PZA：具有良好的殺菌效果，多用于強(qiáng)化治療階段，肝功能受損者需謹(jǐn)慎使用。
鏈霉素SM：常用于耐藥或特殊病例治療，但長期使用可能對(duì)腎臟和聽力有負(fù)面影響，需注意隨訪。
2、常用的二線抗結(jié)核藥物
當(dāng)結(jié)核桿菌對(duì)一線藥物產(chǎn)生耐藥性時(shí)，會(huì)使用二線藥物。典型藥物包括：
對(duì)氨水楊酸PAS：多用于多重耐藥的輔助治療，可能引起胃腸道不適。
氟喹諾酮類藥物如莫西沙星：抑制DNA復(fù)制，但不可濫用，需嚴(yán)格遵從
阿米卡星：主要用于耐藥性結(jié)核，但因具有耳毒性，需監(jiān)測聽力和腎功能。
3、聯(lián)合用藥和療程管理的重要性
抗結(jié)核藥物一般需聯(lián)合使用，而非單一用藥，因?yàn)槁?lián)合治療可以有效防止耐藥性。治療周期通常較長，分為2個(gè)月的強(qiáng)化期和4-6個(gè)月的鞏固期。強(qiáng)化期使用4種藥物聯(lián)合，鞏固期減少為2種藥物聯(lián)合。一定要按照醫(yī)生處方和療程要求堅(jiān)持用藥，切勿私自停藥。
4、治療中的注意事項(xiàng)
治療期間應(yīng)密切關(guān)注患者的肝功能、腎功能及可能發(fā)生的藥物不良反應(yīng)，如肝損傷、視神經(jīng)炎或聽力受損等。同時(shí)，還需注重患者的心理支持，幫助其提高依從性，避免因中途停藥導(dǎo)致的治療失敗。
規(guī)范使用抗結(jié)核藥物是治愈結(jié)核病的關(guān)鍵，患者需要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行治療并定期隨訪。對(duì)于已經(jīng)確診結(jié)核病的患者，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，并配合醫(yī)生完成完整療程，以確保徹底治愈和防止傳播及復(fù)發(fā)。