張明利
河南省中醫(yī)藥研究院
主任醫(yī)師
體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)時，首先需要明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，良性或惡性，并根據(jù)具體情況制定治療方案。常見原因包括感染、炎癥、腫瘤等，可通過影像學(xué)檢查、活檢等手段進一步診斷。
1、明確結(jié)節(jié)性質(zhì)
肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)是制定治療方案的關(guān)鍵。良性結(jié)節(jié)通常由感染、炎癥或陳舊性病變引起，如結(jié)核、真菌感染等。惡性結(jié)節(jié)可能與肺癌相關(guān)。通過胸部CT、PET-CT等影像學(xué)檢查，可以初步判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。對于可疑惡性結(jié)節(jié)，需進行穿刺活檢或支氣管鏡檢查以明確診斷。
2、良性結(jié)節(jié)的處理
良性結(jié)節(jié)通常無需特殊治療，但需定期隨訪。感染性結(jié)節(jié)如結(jié)核或真菌感染，需進行抗感染治療。結(jié)核患者需服用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物，療程通常為6-9個月。真菌感染可使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌藥物。炎癥性結(jié)節(jié)如肉芽腫性病變，可短期使用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。
3、惡性結(jié)節(jié)的治療
惡性結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)病理類型和分期制定個體化方案。早期肺癌可通過手術(shù)切除，常見術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、楔形切除術(shù)和肺段切除術(shù)。對于無法手術(shù)的患者，可選擇放療、化療或靶向治療。放療包括立體定向放療和常規(guī)放療，化療藥物常用順鉑、卡鉑等。靶向治療適用于具有特定基因突變的患者，如EGFR突變可使用吉非替尼、厄洛替尼等藥物。
4、生活方式調(diào)整
無論結(jié)節(jié)性質(zhì)如何，健康的生活方式都有助于肺部健康。戒煙是預(yù)防肺部疾病的重要措施，吸煙者應(yīng)盡早戒煙。飲食上，多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物，如深色蔬菜、水果和堅果。適量運動如散步、游泳等，有助于增強肺功能。避免接觸粉塵、化學(xué)物質(zhì)等有害環(huán)境，必要時佩戴口罩。
5、定期隨訪
肺部結(jié)節(jié)患者需定期復(fù)查，監(jiān)測結(jié)節(jié)的變化。良性結(jié)節(jié)建議每6-12個月進行一次胸部CT檢查，持續(xù)2-3年。惡性結(jié)節(jié)治療后需根據(jù)醫(yī)生建議進行定期復(fù)查，包括影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測。隨訪期間如出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。
體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)并不可怕，關(guān)鍵在于明確性質(zhì)并采取相應(yīng)措施。良性結(jié)節(jié)多可通過觀察或藥物治療控制，惡性結(jié)節(jié)需早期診斷和治療。健康的生活方式和定期隨訪有助于維護肺部健康。如有疑慮，應(yīng)及時咨詢專業(yè)制定個性化治療方案。
