蘭軍良
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
流行性出血熱的并發(fā)癥包括繼發(fā)感染、出血、急性左心衰、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征以及抽搐等。對于繼發(fā)感染的患者，要密切觀察患者的體溫、脈搏、血壓和呼吸變化，及時檢查血象，以便早期發(fā)現(xiàn)感染病灶。有證據(jù)表明預(yù)防性使用抗生素可能加重流行性出血熱患者的病情，因此除非有明確感染否則不使用抗生素。而抗生素的選擇上首選青霉素、頭孢菌素等對腎功能損害小的藥物，如果已經(jīng)合并感染盡量根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。流行性出血熱少尿期出血最為常見，因出血貫穿整個疾病的始終，應(yīng)密切監(jiān)測出凝血指標、血小板，準確判斷，有區(qū)別地處理。一旦合并大出血，應(yīng)鑒別出血原因并有針對性地治療。出現(xiàn)消化道出血應(yīng)給予質(zhì)子泵抑制劑。對于流行性出血熱患者還會出現(xiàn)急性左心衰和肺水腫，如果出現(xiàn)上述情況，行緊急的血液透析治療效果較好。出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征可以應(yīng)用體外膜氧合技術(shù)，抽搐最常見的原因是尿毒癥和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。除對因治療外，可以靜脈緩慢推注地西泮后維持，要注意呼吸抑制的情況。
