沈華
江蘇省人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
破傷風(fēng)感染通常是可以挽救的，關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和采取針對(duì)性的治療措施。治療包括使用抗生素殺滅細(xì)菌、接種破傷風(fēng)免疫球蛋白以及對(duì)癥處理，如鎮(zhèn)靜止痙藥物控制痙攣癥狀，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸功能。這些手段協(xié)同作用，可以有效改善患者預(yù)后，避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
1.破傷風(fēng)的病因與感染機(jī)制
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌侵入機(jī)體后產(chǎn)生的毒素引發(fā)的疾病。這種細(xì)菌通常通過污染的傷口進(jìn)入人體，尤其是深而窄的傷口，如金屬刺傷、動(dòng)物咬傷或大型開放性創(chuàng)傷。當(dāng)細(xì)菌在厭氧環(huán)境中繁殖時(shí)，會(huì)釋放出毒素，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉抑制失衡，表現(xiàn)為肌肉痙攣和抽搐等。對(duì)于破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)較高的傷口，應(yīng)盡早清創(chuàng)并接種疫苗以防止感染。
2.常用治療手段及具體方法
一旦確診破傷風(fēng)，應(yīng)立刻開始綜合治療。主要治療方法包括：
抗感染治療：大劑量青霉素G是常用藥物，可直接殺滅破傷風(fēng)梭菌，必要時(shí)也可使用替代藥物如甲硝唑。此類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，切勿隨意停止。
主動(dòng)與被動(dòng)免疫：接種破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）中和體內(nèi)毒素，同時(shí)補(bǔ)充破傷風(fēng)疫苗以建立主動(dòng)免疫，防止后續(xù)感染。
對(duì)癥治療：痙攣癥狀可通過使用鎮(zhèn)靜藥物（如地西泮）緩解，嚴(yán)重呼吸困難者可能需要?dú)夤懿骞芑驒C(jī)械通氣支持。
對(duì)于伴隨免疫缺陷或基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)結(jié)合病史考慮個(gè)性化處理，調(diào)整抗生素劑量，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持以增強(qiáng)免疫功能。
3.儲(chǔ)存健康的預(yù)防策略
通過預(yù)防可以明顯降低破傷風(fēng)的發(fā)生。成年人應(yīng)每隔10年接種一次破傷風(fēng)疫苗，兒童則需根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃完成基礎(chǔ)疫苗接種。同時(shí)，在日常生活中處理傷口時(shí)，務(wù)必保持清潔并使用消毒劑處理，避免灰塵與污染物進(jìn)入傷口。如果傷口風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫助。
及時(shí)接受治療和做好后續(xù)防護(hù)，是挽救破傷風(fēng)患者生命和健康的關(guān)鍵。當(dāng)面對(duì)破傷風(fēng)感染時(shí)，患者及家屬需與醫(yī)護(hù)人員積極溝通，盡量配合治療。與此同時(shí)，還需重視傷口處理和疫苗接種，切實(shí)做好預(yù)防工作。守護(hù)健康的每一步，從科學(xué)認(rèn)知和行動(dòng)開始。
