劉長生
浙醫(yī)二院
副主任醫(yī)師
子宮腺肌癥不一定需要子宮切除，具體治療方案需根據(jù)病情嚴重程度、患者年齡及生育需求決定。輕度患者可通過藥物、激素治療或微創(chuàng)手術(shù)緩解癥狀，重度患者或癥狀嚴重影響生活質(zhì)量時，才考慮子宮切除。
1、藥物治療
藥物治療是子宮腺肌癥的常見選擇，適用于癥狀較輕或希望保留子宮的患者。常用藥物包括：
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生，用于緩解疼痛和炎癥。
- 激素類藥物：如口服避孕藥、孕激素或GnRH激動劑，通過調(diào)節(jié)激素水平抑制子宮內(nèi)膜異位生長，減輕癥狀。
- 中藥調(diào)理：如桂枝茯苓丸、血府逐瘀湯等，可輔助緩解疼痛和改善體質(zhì)。
2、微創(chuàng)手術(shù)治療
對于藥物治療效果不佳或癥狀較重的患者，可選擇微創(chuàng)手術(shù)。常見方法包括：
- 子宮動脈栓塞術(shù)：通過阻斷子宮動脈血流，減少病灶供血，緩解疼痛和出血。
- 子宮內(nèi)膜消融術(shù)：通過射頻、微波等技術(shù)破壞子宮內(nèi)膜，減少月經(jīng)量及疼痛。
- 病灶切除術(shù)：通過腹腔鏡或?qū)m腔鏡切除局部病灶，保留子宮功能。
3、子宮切除術(shù)
子宮切除術(shù)是最后的選擇，適用于癥狀嚴重、藥物治療無效或無生育需求的患者。手術(shù)方式包括：
- 全子宮切除術(shù)：切除子宮和宮頸，徹底解決癥狀。
- 次全子宮切除術(shù)：保留宮頸，減少手術(shù)創(chuàng)傷。
- 腹腔鏡輔助子宮切除術(shù)：微創(chuàng)方式，恢復(fù)快，適合部分患者。
子宮腺肌癥的治療需個體化，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自身情況選擇合適方案。無論選擇哪種治療方式，定期復(fù)查和健康管理都至關(guān)重要，以預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。
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